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n'ayant éprouvé aucune gêne, il nous demande s’il peut reprendre sans crainte son sport favori. Nous lui avons répondu de patienter encore un mois et de s'entraîner peu à peu.

Nous pouvons donc dire que les résultats obtenus sont excellents et qu’ils ont eu l’avantage d’être atteints rapidement. Nous insistons encore une fois sur ce fait qu'en tant que médecins militaires, nous avons le devoir de rechercher son seulement la méthode la plus satisfaisante du point de vue des résultats obtenus, mais aussi celle qui nous permettra de récupérer le plus rapidement possible un blessé. La syndesmoplastie mixte a permis, dans le cas cité plus haut, d'obtenir ce double résultat.

Il est, à l’heure actuelle, impossible de dire quelle est la valeur exacte de la syndesmoplastie mixte. Il serait vain, en effet, de vouloir généraliser les résultats obtenus sur un seul cas. Il faudrait, pour se faire une idée exacte des avantages que comporte cette méthode, qu’elle eut été appliquée à plusieurs réfections ligamentaires. Tous les procédés de réfection ligamentaire ont donné dans certains cas d’excellents résultats anatomiques et fonctionnels; il n’en résulte pas moins qu’à côté de ces résultats excellents il en existe, hélas! de plus nombreux, comportant des séquelles plus ou moins importantes et durables. Cependant, la méthode que nous proposons a eu les avantages suivants:

1° Elle a donné d’excellents résultats alors que le traitement conservateur avait complètement échoué.

2° Elle a rendu à l'articulation du genou son intégrité fonctionnelle alors que la syndesmorraphie du surtout fibreux n’avait donné aucun résultat.

3° Elle a permis la reprise rapide (en trois semaines) de la marche.

4° Elle n’a laissé aucune séquelle.

5° Elle a été possible longtemps après l’accident, l’opé-

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ration n'ayant eu lieu que deux mois et demi après le traumatisme ayant entraîné la rupture du ligament.

6° Elle a été possible alors que la suture était à ce moment-là devenue impossible.

7° Elle a enfin donné des résultats rapides et excellents sur un genou qui avait déjà subi un traumatisme opératoire.

Tels sont les résultats obtenus par cette technique opératoire. On pouvait les espérer car cette opération est, avant tout, logique. En effet, elle rassemble les avantages de l’autoplastie à ceux de l’hétéroplastie, alors que les inconvénients de ces deux procédés ne s’ajout:nt pas mais, au contraire, sont neutralisés par les avantages de chaque méthode. Cliniquement, ces avantages se traduisent par une reprise rapide des mouvements articulaires: ainsi disparaisseni toutes les séquelles qu’entraîne une immobilisation prolongée et dont les plus importantes sont dues aux phénomènes de congestion passive et aux troubles neurotrophiques concomittants.

Nous pouvons ajouter que la syndesmoplastie mixte doit, contrairement à ce qui a été fait sur notre blessé, être pratiquée de préférence à la disparition des phénomènes congestifs, c’est-à-dire pratiquement huit à dix jours après l'accident, comme on le fait lorsqu'on emploie d’autres techniques de plasties ligamentaires. Dans le cas où existerait une hémarthrose, il est préférable d’agir le plus tôt possible, car on assèche l’articulation en même temps que l’on refait son appareil ligamentaire. Enfin, nous soinmes en droit d'espérer de meilleurs résultats lorsque le blessé sera un sujet jeune, sain et sportif. Car, l'élément psychique, de même que pour les arthrotomies, est ici un des fac-

teurs de la rapidité de la reprise des mouvements et, 15

suite, de la guérison. es LIRE. iT

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