SAINS

de 75 ans, d'aspect masculin et très grasse bien qu'elle eut été très mince jusqu'à l'âge de 45 ans, était dans les dernières années de sa vie devenue valétudinaire, mais elle ne s'était jamais plainte de céphalée non plus que d'une maladie grave quelconque. A l'ouverture du crâne, nous trouvâmes que la dure-mère était adhérente aux sutures eraniennes, particulièrement aux sutures sagittales et lambdoïdes dont elle ne pouvait être séparée sans lacération. Le crâne, qui était épais, fut sectionné. On vit que la surface interne et concave de l'os frontal était proéminante formant de très nombreuses tubérosités : le même processus existait aussi sur les rochers. La substance qui les formait semblait une addition nouvelle de substance osseuse, une sorte d’effusion de suc osseux. Cette substance paraissait plus blanche que los normal et bien que les tubérosités qu'elle formait fussent très inégales et exubérantes, elles étaient si arrondies qu'elles semblaient pouvoir comprimer extrèmement le cerveau qui ne présentait d'ailleurs aucune altération correspondant à ces tubérosités.

Morgagni avait donc remarqué l'association, chez une femme âgée, d'obésité, d'hyperostose frontale interne et de virilisme ; il avait été également frappé par la mort subite «le cette femme, Il considéra manifestement que la lésion principale du syndrome était l'hyperostose frontale interne et il semble bien avoir eu tendance à rattacher la mort subite de cette femme à l'existence des diverses altérations qu'il avait constatées.

La description et les commentaires de Morgagni sont d'autant plus saisissants qu'il n'existait à l’époque aucune précision sur les troubles morphologiques que pouvait entrainer chez la femme l'existence de lésions endocriniennes.

Les constatations de Morgagni ne soulevèrent pendant

près de deux siècles aucun commentaire. Puis à partir de 1S20 quelques psychiatres attirèrent l’attention sur la constatation d'H.F.E. au cours de l’autopsie d’aliénés. Broussais, en 1828, étudia plus complètement cette question et montra que l’H.F.I. existait avec une fréquence relative chez les sujets âgés atteints de troubles mentaux.

Dans le courant du XIX° siècle, ce furent surtout des anatomo-pathologistes qui s’intéressèrent à la question. Ce n'est qu'à partir de 1925 que l’H.F.I. fut plus particuhérement étudiée ; ce fait S’explique facilement d’une part à cause du développement de la radiographie qui permit de Suivre la lésion sur le vivant et d’en étudier les modifications, d'autre part par suite du progrès des études endocrinologiques, et de celles des connaissances se rapportant au fonctionnement cérébral. Il est bien évident en effet que le développement de l'H.F.I. est lié étroitement à l'existence de troubles endocriniens et cérébraux.

Parmi les très nombreux auteurs qui se sont attachés à cette question, il faut particulièrement citer d’une part Morel, qui publia sur ce sujet une étude d’ensemble en 1930, d'autre part Moore et Henschen, qui, plus récemment, ont particulièrement étudié les aspects radiologiques et anatomiques de lH.F.E.

On sait depuis longtemps que divers processus, et en partieulier l’existence de lésions intra-craniennes, peuvent modifier profondément la morphologie et la texture des os du crâne. C’est ainsi que les hydrocéphales présentent de l’amincissement de la paroi cranienne, des aspects d'empreintes digitales. Les tumeurs intra-craniennes peuvent modifier profondément la vascularisation et la structure des os du crâne non seulement au voisinage de la tumeur, mais encore dans toute leur étendue.

Si l’on s’en tient à l’étude des hyperostoses de la voûte cranienne, on peut constater qu'il en existe 4 types.