PAT
infectieux, ou bien elles constituent un des éléments du syndrôme infectieux tardif qui entre en scène à cette époque.
Dans la majorité des cas, elles se montrent sans cause, du cinquième au trentième jour après la fin de la maladie, elles déterminent une réaction fébrile parfois assez violente qui peut osciller entre 385 et 40°2.
Par ordre de fréquence, les ganglions les plus habituellement atteints par le processus inflammatoire sont: les angulo-maxillaires ou amygdaliens de Chassaignae, les sousmaxillaires, les parotidiens avec leur satellite situé au devant du tragus, les cervicaux qui engainent le muscle sternocleido-mastoïdien, les mastoïdiens, les sus-hyoïdiens et plus exceptionnellement les groupes sus-claviculaires, axillaires, et inguinaux.
Dans les formes simples, nous n'avons observé qu'une tuméfaction légère, les glandes atteignaient le volume d’une noisette, elles étaient mobiles, un peu douloureuses à la pression mais ne déterminaient pas de gêne fonctionnelle appréciable. D’autres fois, les ganglions augmentaient sensiblement, s’entouraient d'une zône inflammatoire ; puis la tuméfaction gagnait de proche en proche les groupes voisins, parfois ceux du côté opposé, donnant au cou l'aspect dit proconsulaire. Une seule adénopathie énorme, de la grosseur d'un œuf, pouvait occuper l'angle de la mâchoire, rendant extrêmement pénibles tous les mouvements de rotation de la tête ; la.mastication, la parole et même la déglutition déterminaient de violentes douleurs chez nos malades. Puis au bout de quelques jours, les phénomènes douloureux s'amendaient, la tuméfaction diminuait peu à peu, il ne persistait plus qu'un petit chapelet ganglionnaire, indolore, assez long d’ailleurs à disparaître
complètement.
Il n’en futmalheureusement pas toujours ainsi; chez treize de nos convalescents qui avaient présenté des adénopathies tardives, nous vimes survenir des lésions suppuratives. Les douleurs augmentaient d'acuité, la fièvre montait à 39°5 ou 40°, il y avait de l'agitation, du délire chez les enfants, la tuméfaction s'exagérait, présentant des irrégularités, des bosselures, la peau était rouge, chaude, œdémateuse, adhérente. D'autres fois, le tégument paraissait presque normal, simplement soulevé par une masse plus ou moins fluctuante, et dans ces cas, il était nécessaire d'aller très loin pour trouver le pus.
Au bout de quatre à cinq jours, la collection liquide était formée. L'incision précoce de ces adénophlegmons, pratiquée systématiquement à l'hôpital Temporaire, eut pour résultat d'empêcher toute fusée purulente dans les régions voisines et toute complication septique ; tous les malades guérirent et assez rapidement, bien que chez quelques-uns on ait dû faire de larges incisions avec contre-ouverture et drainage pour tarir quelques foyers purulents.
Les 13 malades qui ont présenté cette complication se répartissent ainsi: 4 hommes, 2 femmes, 7 enfants, donnant ce pourcentage intéressant de suppuration :