I. — Fréquence des lésions pulmonaires dans la syphilis

Pour BALZER la fréquence de la syphilis est certainement plus grande qu'on ne le pense et beaucoup de cas échappent soit à l’investigation clinique, soit même à l'examen anatomique. Il rapporte que sur 6.000 cas de syphilis relevés à l'hôpital de Copenhague, la pneumosyphilose n’a été notée que 2 fois. Sur 18 autopsies desyphilis acquise, elle est signalée 3 fois. Sur 97 autopsies de syphilis acquise, CHIrARI signale 2 cas de lésions de la trachée et des bronches et 1 cas de syphilis du poumon. PETERSEN, sur 88 autopsies de syphilis acquise, la relève 11 fois. VIERLING rapporte 46 cas, (COWNER et LOEWIS. en ajoutent 82. Sur ces 128 cas, 52 seulement ont eu une vérification anatomique et 10 ont montré des lésions caractéristiques de syphilis du poumon : 10 cas certains sur 128 publiés.

STOLPER, sur 2095 autopsies faites à l'Institut d’Anatomie pathologique de Breslau, relève des lésions syphi-. litiques sur 86 cadavres, dont 61 sont dues à la syphilis acquise ; sur ces 61 cas, 5 fois seulement il trouve la syphilis.

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du poumon, 4 fois les lésions étaient fibreuses, 1 seule fois on relève des gommes (Massra).

D'après MaurrAC, la statistique du professeur Four- NIER rapportant sur 3.429 cas de tertiarisme, 23 cas concernant le larynx et la trachée et seulement 14 pneumopathies ne représente point la réalité des faits. À son avis la fréquence de la syphilis pulmonaire ne peut être mesurée d’une façon exacte et il dit qu’il n’est point douteux qu’elle ne soit plus fréquente que les faits cliniques ne semblent l'indiquer. Beaucoup de formes peu caractérisées : scléroses, bronchectasies, ont été mises au compte de la tuberculose qu'il est permis de reporter à la syphilis. La comparaison entre les chiffres de FOURNIER et ceux plus récents d'OSSLER : 12 cas sur 280 autopsies de syphilis grave est instructive à ce sujet (MAURIAC). Selon cet auteur le foyer . pulmonaire est le plus tardif et le plus rare des foyers de la syphilose des voies aériennes. Je ne vois pas, dit-il, de manifestations plus rares sauf celle du cœur, qui lui soit inférieure comme fréquence parmi les viscéropathies spécifiques. Le cerveau, le rein, le foie, l'emporte sur la syphilis du poumon à cet égard-là et de beaucoup, principalement le premier. Immenses probabilités, ajoute-t-il, pour qu’un syphilitique quelconque échappe à la consomption pulmoaire, de celle qui émane directement de la syphilis.

D'après NEUMANN, les affections syphilitiques des poumons doivent être exceptionnelles par rapport à celles des autres organes. Pour CARLIER, dans 62 cas, où la terminaison est notée :

38 fois il y a eu mort.

24 fois il y a eu guérison.

Sur les 38 cas qui se sont terminés par la mort, il n’y

a 392 — avait que 14 cas de pneumosyphiloses isolées. Dans 11 cas il y avait une affection du foie, dans 4 des lésions du larynx, dans 1 du cerveau, dans 2 des gommes du cœur, et dans 2 ou 3 des lésions rénales. Plusieurs fois le rein et le foie étaient atteints en même temps que le poumon.

Dans les 24 cas de guérison, la pneumosyphilose était 20 fois seule sans coïncidence spécifique. Dans deux cas il existait des troubles cérébraux et dans deux des lésions osseuses dont une avec phagédénisme énorme du pied.

Le professeur FOURNIER a dressé un tableau des manifestations de la syphilis tertiaire, d'après un total de 5.762 déterminations morbides observées sur 4.000 hommes et 400 femmes. Nous le rapportons. Il nous donne une idée un peu ancienne du degré de fréquence des lésions pneumosyphilitiques, en comparaison avec les diverses affections tertiaires. L'idée que nous en aurons sera donc de ce temps, où on pensait moins à la syphilis du poumon qu’aujourd’hui.