CHAPITRE III

Nos observations de syphilis : pulmonaire

Nous avons rassemblé deux cas de syphilis pulmonaire, sur 1130 malades pendant trois ans. Nous allons exposer les deux observations puis nous en ferons l'étude pour savoir dans quelle mesure les notions qui en décou-

lent, se rapportent aux notions classiques.

OBSERVATION I (Hôpital-Sanatorium de Saint-Genis-Laval. Médecin-Chef : M. Prery).

S'yphilis pulmonaire. Lésion de sclérose étendue à tout Le lobe supérieur gauche, avec caverne volumineuse ou pneumothorax localisé ?

G... L.., 24 ans, 1” groupe d’aviation. Entré à l'hôpital le 3 avril 1920.

Pas d’antécédents héréditaires.

Coqueluche à 6 ans, pas d’autres maladies.

Incorporé le 1° mai 1917. Bronchite en août 1918. En décembre 1919, il est versé dans le service auxiliaire avec gratification de 10 %,

A l'entrée : le malade se plaint de douleurs au niveau du sein gauche. Dyspnée considérable à l’effort. Tousse peu, pas d’expectoration. Jamais d’hémoptysie. Sueurs nocturnes par intermittence. Amaïigrissement de 8 à 10 kilos pendant un mois et demi (poids normal : 59 kilos). L’appétit est assez bon, digestions bonnes, pas de diarrhée. Tension: 13X8.

Examen clinique à l'entrée :

Au poumon droit : respiration un peu soufflante.

Au poumon gauche: au sommet, en arrière, matité presque .-complète avec diminution des vibrations vocales. Pectoriloquie aphone et bronchophonie très marquées. Souffle tubospéloncique. Pas de bruits surajoutés. En avant, sous la clavicule, skodisme net avec souffle amphorique. Respiration presque obscure. Expiration voilée.

27 avril 1920. — Depuis l’entrée le malade présente une fièvre à oscillations marquées entre 36°4 et 38°. L’expectoration est toujours à peu près nulle.

Au poumon gauche: au sommet, en arrière, submatité avec résistance au doigt. Vibrations vocales légèrement diminuées. Souffle, toux, voix cavitaires, gargouillements. En avant, sous la clavicule, submatité avec bruit de pot fêlé par percussion de la clavicule. Gargouillements avec souffle cavitaire. Foyers de souscrépitants et craquements humides importants dans la région sous-jacente. Ebauche de bruit d’airain par la percussion de l'extrême sommet.

5 mai 1920. — Depuis l'entrée la température oscille toujours ‘-entre 36°6 et 38°. L’expectoration toujours minime s’est accompagnée avant-hier de la présence de petits grumeaux blanchâtres riziformes (aspect d’une tête d’épingle).

Au poumon gauche on perçoit toujours de la submatité en avant comme en arrière avec bruit de pot fêlé sous la clavicule. Le souffle est toujours de timbre spéloncique et amphorique. Le gargouillement de la région sous-apexienne a disparu et les râles ont diminué. Pas de bruits d’airain par la percussion du sommet. Une ponction exploratrice faite dans le deuxième espace, en avant, ne ramène que quelques gouttes de sang.

Acné chronique.

15 Mai 1920. — L'expectoration surtout muqueuse présente