OBSERVATION XI

(Hôpital-Sanatorium: de Saint-Genis-Laval. Médecin-Chef : M. Prery)

Bacillose pulmanaire commune à prédominance fibreuse ; sclérose dense avec spélonques fibreuses du sommet droit. Tabes fruste ; incoordination motrice généralisée et nette. Possibilité d'association de lésions tuberculeuses et syphilitiques pulmonaires. ZZ

T... Eugène, 6° Séction C. O. A., 49 ans. Boulanger. — Entré le 1° décembre 1910.

A. H. et C. — Mère morte cardiaque ; un frère mort de tuberculose; l’autre d'une affection hépatique.

A. P. — Bronchite aux armées en novembre 1917 : hospitalisation un mois. Mis en sursis, il continue à tousser ; est maintes fois hospitalisé et enfin entre à Saint-Genis.

A l'entrée : Etat général satisfaisant; tousse beaucoup, surtout la nuit; expectoration muqueuse. Légère hyperthermie. Thorax large et bien musclé.

Au poumon droit : Sommet mat, vibrations augmentées, légère bronchophonie sans pectoriloquie aphone. Craquements secs après la toux dans la fosse sus-épineuse, de même que dans les fosses sus et sous-claviculaires.

Au poumon gauche : Respiration soufflante et expiration prolongée au sommet. L'examen bactériologique des crachats révèle la présence de bacilles de Koch.

Entre à La Côte-Saint-André le 12 décembre 1919. On y note des signes d’artério-sclérose et des douleurs rhumatismales poly-

articulaires. On note .des craquements après la toux, au sommet gauche. Pas de bruits surajoutés à droite.

Le 17. janvier, l'état général s'améliore; quelques sibilances et quelques rhoncus.

Le 9 février, l'amélioration se poursuit; les craquements réapparaissent cependant à droîte, avec quelques sibilances.

Réformé, le malade rentre à Saint-Genis, pour s’y faire traiter, le 30 janvier 1922.

Au poumon droit, sous la clavicule, apparaît un souffle cavitaire intense occupant toute la largeur du sommet, avec quelques craquements discrets. Bronchophonie, pectoriloquie aphone; plus bas quelques craquements humides.

A gauche : Sommet obscur, base soufflante. Frottements pleuraux dans l’aisselle.

24 février. — Amaigrissement. Température irrégulière plutôt hypothermique. Expectoration muco-purulente, d'aspect porcelainique. Le souffle cavitaire s’accentue à droite, accompagné de râles cavernuleux. À l’examen des crachats, très nombreux bacilles.

Incidemment, on constate que le malade présente le signe de Romberg. Les pupilles, égales, réagissent faiblement à la lumière. Réflexes rotuliens normaux. Légère incoordination aux metnbres supérieurs. Sensibilité intacte. Wassermann négatif.

I0O mai 1922. — Poids stationnaire. Température plutôt hypothermique. Expectoration muco-purulente à pus assez clair.

Examen radioscopique :

Voile dans tout le poumon droit, dont le sommet ne s’éclaire pas par la toux: légères pommelures sous-apexiennes.

A gauche : Voïle au tiers supérieur ; le sommet s’éclaire légèrement par la toux. Ombres hilaires dilatées, homogènes, peu denses.

Part à la campagne, réformé avec 100 % de pension.