OBSERVATION XII

Forme respiratoire. Polypnée intermittente, agitation. Sputation, Soufflement.

Lucienne U.., âgée de 13 ans. Encéphalite non. diagnostiquée en janvier 1920. Début : délire et chorée, puis secousses myocloniques. Somnolence jusqu'en juin. A la fin d'avril, elle a commencé à « graillonner », comme si elle avait eu quelque chose dans la gorge, puis elle s’est mise à tousser sans arrêt, « comme si elle avait eu la coqueluche »., Cette toux durait toute la journée, jusqu’à ce que

SPISRe | AE l'enfant s’endorme, et n’a cessé qu’au bout d’un an environ, en mai 1922.

En’juin 1920; comme l'enfant, qui continuait à tousser, salivait beaucoup el erachait, elle a été radioscopée à l'hôpital Saint-Louis et on a conclu à « des troubles névropathiques purs, sans lésion organique ». En outre, l'enfant qui, auparavant, élait très intelli- . gente, est devenue « engourdie » pendant les mois suivants; elle ne jouait plus, ne travaillait plus, s’ennuyait, avait perdu « le goût de tout ». De février 1921 à mai 1921, on a essayé de la remettre à l’école, mais elle ne pouvait pas suivre. En outre, elle toussait continuellement, soufflait de même dans son mouchoir, comme pour se moucher. En juin 1921, l'enfant commence à cracher, chaque soir, sur les gens et les objets qui l'entourent. En août 1921, commence à dire des grossièretés et ne peut plus rester en place. Elle respire anormalement. Depuis lors, les troubles n’ont fait qu’augmenter.

Actuellement : crises de polypnée; par moment, apnée de quelques secondes; tendances aux soupirs, irrégularités respiratoires, angoisse, sensation d’étoufflement. Pouls très petit, irrégulier; hypotension. Agitation, sputation, tendance aux injures grossières.

Au point de vue neurologique : tendance à somnoler, asymétrie de la face, légère raideur, fatigabilité musculaire extrême; tendance au rire et pleurer spasmodiques. Intelligence très vive.

A certain moment, l'enfant est prise de tremblement généralisé, de sputation fréquente et de bâillements.

OBservarTioN XIII

Thèse Lévy (Obs. LXVI, résumée).

Forme respiratoire; tic de soufflement; troubles mentaux.

Robert C..., âgé de 13 ans 1/2. Encéphalite épidémique non diagnostiquée, à début excito-moteur; inversion du rythme du sommeil presque immédiate. Début le 5 mars 4920.

En janvier #921, on a remarqué que par moment l’enfant se mettait à souffler violemment par le nez. Depuis février, ce soufflement

présente un caractère: de véritables cerises : l’enfant souffle sans cesser parfois jusqu'à ce qu’il tombe. Ces crises surviennent plusieurs fois dans la journée, parfois la nuit. Les parents disent qu'elles ne se produisent pas, et même qu’elles s’interrompent lorsque l'enfant est distrait. Le père décrit lui-même la crise dans les termes suivants : C’est un tic ininterrompu qui consiste à souffler bruyamment du nez et par saccades; les bras restent engourdis et inactifs, les ex-. trémités froides. Une indifférence presque totale. Impossible de faire cesser le soufflement, même en priant, grondant où menaçant. À ses moments de ties, il semble ni entendre, ni voir autour de lui; les yeux restent fermés; toute l’activité est employée à souffler, même en mangeant. Chez certaines personnes cependant, où on l’a mené, il reste convenable jusqu’à une demi-journée. Si quelque sujet l’intéresse violemment, il consent à s'arrêter de souffler. D'ailleurs, l’enfant est assez irritable parfois, mais toujours indifférent à ce qui se passe autour de lui. |

Antécédents : Né à terme, grossesse gemellaire; pas de convulsions, ni de ties, ni de chorée antérieurement. Mais l’enfant nerveux, a uriné au lit jusqu’à 6 ans. À parfois des syncopes émotives. Chez les deux jumeaux, tendance au mensonge et à la kleptomanie.

A l’examen, mars 1921 : aspect légèrement parkinsonien. L'enfant souffle continuellement par le nez, comme pour désobstruer ses narines. Il dit lui-même qu'il a l’impression d’avoir le nez bouché. Du muco-pus s'écoule de ses narines. Par moments il tient son mouchoir devant son nez et souffle comme pour se moucher, sans arrêt, pendant plusieurs minutes. L'examen local, pratiqué par le doctéur Bourgeois, n’a montré la présence d’aucune lésion. Réflexe du voile du palais, absent; pharyngé, existe à peine.

En juillet 1921 : état général meilleur, mais persistance du tic de soufflement. L'enfant s'endort au milieu de sa cerise de soufflement, assis sur une chaise. Il s’éveille au bout de quelques instants et dès qu'il s’éveille, le soufflement recommence. Pas de nouvelles modifications du caractère.

En avril 1922 : l’aspect de l’enfant est bien meilleur, traits bien plus vifs et animés. Le tic de soufflement a beaucoup diminué de fréquence et d'intensité, mais existe encore. Par contre, l'enfant

présente un nouveau tie : il se balance d’un pied sur l’autre en effectuant des mouvements de salutation latéraux, parfois antéro-pos térieurs. Lorsqu'on lui commande de cesser, le mouvement disparaît, ou plutôt n’est plus qu’à l’état d’ébauche. Par moments surviennent de véritables crises de catatonie; il paraît absent et se met à bâiller éperdûment. Il ne répond pas quand on lui parle et ne par vient pas à remuer. Cette crisé dure plusieurs minutes et se termine par la reprise du soufflement. En plus, tendance à dire des gros mots, à battre; il mange goulument et vole de la nourriture et parfois de l’argent. |

OBsERvATION XIV

Thèse Lévy (Obs. LX VII, résumée).

Forme respiratoire et insomnique. Toux spasmodique. Polydipsie et polyurie sans glycosurie.

Germaine C..., âgée de 14 ans 1/2. Encéphalite non diagnostiquée en mars 1920; céphalée, diplopie, insomnie nocturne, somnolence diurne.

Début des phénomènes d’excitation à 5 heures du soir; soliloquie, grimaces (janvier 1921); caractère très changé : impatience, irritabilité, tristesse. Aspect parkinsonien fruste.

Depuis le 4* juillet, aurait, avant de s'endormir, des quintes de toux incessantes. Le 28 novembre, les quintes de toux continuent toujours : ce sont de petites. saccades de toux répétées, sans la terminaison habituelle de la quinte de coqueluche vraie. Aucune lésion pulmonaire décelable à la radio et à l’auscultation.

En juin 1922, l’état est resté le même sauf la polydipsie et la polyurie apparues.

Pas d’antécédents.

OBsERvATION XV

Thèse Lévy (Obs. LX VIII, résumée).

Forme insomnique et respiratoire. Bradypnée, toux quinteuse et émétisante.

André V.... 16 ans 4/2. En novembre 1919, épisode aigu diagnostiqué; en janvier 1922, apparition de symptômes fonctionnels, psychiques et bradytrophiques : crises de dyspnée très fréquentes, obésité progressive.

En plus, il est pris chaque soir, vers 5 heures, d’une toux sèche absolument incoercible et d’une telle violence, qu'il lui arrive de vomir et d’évacuer ses matières au cours de ses quintes. Cette toux dure jusqu’à ce qu’il s’endorme, à une heure avancée de la nuit.

A l’examen : infection naso-laryngée banale.