RÉSULTATS | DES GASTRECTOMIES POUR ULCÈRES
Résultats immédiats.
MORTALITÉ OPÉRATOIRE. — Sur 216 gastrectomies pratiquées Jusqu'à ce Jour nous avons eu 3 morts : — Un décès par complications pulmonaires.
— Un autre par urémie.
— Un troisième de nature indéterminée après gastrectomie pour ulcère perforé.
Ce taux de 1,4% fait de la gastrectomie une intervention bénigne dont la mortalité est inférieure
à celle de la gastro-entérostomie.
Résultats éloignés.
Jamais nous n'avons observé d’ulcères peptiques.
Signalons seulement un cas de cancer de la bouche anastomotique survenu neuf ans après la gastrectome.
Les troubles fonctionnels que peuvent présenter
Rares
les gastrectomisés, leurs causes, leur traitement ne rentrent pas dans le cadre de ce travail.
Nous voulons seulement insister sur 2 points : — Le rôle du régime.
— La radiologie normale des gastrectomisés.
Le régime.
Celui-e1 doit être suivi avec soin pendant un an, souvent beaucoup plus longtemps. Rappelons que la viande est interdite. Dans ces conditions l’opéré reprend facilement de 3 à 5 kilogs en un an ; tous les troubles fonctionnels disparaissent.
Lorsque l’opéré revient consulter pour troubles divers, 1l est bien rare de ne pas trouver à l’interro— gatoire de gros écarts de régime, et malgré une alimentation souvent abondante, ces personnes n’engraissent pas.
Nous connaissons au contraire des gastrectomisés n'ayant jamais présenté le moindre trouble malgré des habitudes d’intempérance notoires.
Radiologie normale des gastrectomisés.
Nous avons déjà indiqué les renseignements considérables que donne la radiologie ; en effet, mis à part les écarts de régime, on peut dire que tout trouble fonctionnel se traduit à la radioscopie et à la radiographie par des anomalies. |
Avant 6 mois il est impossible de juger des résultats obtenus ; la bouche anastomatique se laisse toujours
surprendre ; c’est dire l'importance pour ces opérés de faire de petits repas, de bien mastiquer, d'éviter toute cause d’irritation de la bouche.
Après 6 mois. — Il est normal de constater une «surprise de la bouche » lors des premières bouchées, mais très rapidement le remplissage se fait de façon normale ; la bouche est «pylorisée ». |
La poche à air doit être de dimensions normales, n1 trop grosse, n1 surtout trop étalée ; cette dernière image se traduit toujours par de la douleur.
Il ne doit pas y avoir de bas-fond comme sur un pylore normal.
On ne doit constater, n1 reflux dans l’anse afférente,
ni dilatation de l’anse efférente. La bouche anastomotique est assez souvent douloureuse à la pression ; ceci n’entraîne aucun inconvénient. Nous joignons à ce travail trois radiographies prises de six à sept mois après l'intervention ; elles résument tous les tests radiologiques de guérison des gastrectomisés.
Mme G. Opéré le 8-5-34.
: Radiographiée le 12-1-35, È
ST M. Opérée le 12-5-35, Radiographiée le 8-1-36 &
CA
Mme M. Opérée le 5-6-35.
Radiographiée le 10-1-86.
