RESULTAT ANATOMIQUE

A la fin de l'intervention, l’estomac est solidement suspendu par deux points :

— un point fixe très solide, c’est l’attache costale.

— un point mobile relativement, participant de la mobilité du foie, c’est l’attache au ligament rond.

L’estomac est remonté en bonne place, la grande

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courbure a maintenant des dimensions normales, le bas-fond gastrique a disparu (Fig. 18).

L'’estomac garde toute sa mobilité; t’opération est essentiellement physiologique.

L'’antre, le pylore et la première portion du duodénum sont devenus horizontaux et doivent, par leur nouvelle position, assurer une évacuation facile de l'estomac.

On ne voit done pas quelles critiques sérieuses on pourrait faire à cette technique de gastropexie.

Cependant trois questions viennent immédiatement à l’esprit :

1° Pourquoi prend-on une bande aponévrotique?

On pouvait songer à la remplacer par un fil queleonque : sole, tendon de renne, ligament rond, etc... La bandelette a l’avantage de sa solidité, sa fixation facile, et d’être toujours bien supportée. M. LAMBRET déelare : « Plus j'y ai songé, moins j’ai trouvé ».

2° Que devient la bandelette?

I est certain que vu sa longueur, on ne peut pr° tendre qu'elle se nourrit par son pédicule. M. Lam- BRET dit qu'elle se nourrit par imbibition péritonéale. Il n’a pas été donné au cours d'une intervention ultérieure de revoir la bandelette. Maïs à quoi bon cher cher puisque les résultats cliniques et radiologique ; de plusieurs années sont là, montrant le maintien en bonne place de l’estomac.

Nouvelle aponévrose

de 3° Que devient la brèche aponévrotique fermée?

M. LamBrer a fait faire, depuis plus de deux ans, des expériences sur le chien qui ont montré qu’une néo-aponévrose se reformait rapidement. Aponévrose qui n’est pas du tissu de cicatrice banal, mais possède une zône fasciculée comme l’aponévrose normale. Nous donnons une photographie due à l’obligeance de M. le Professeur LAMBRET, qui montre un muscle grand droit de chien où l’aponévrose s’est reformée et paraît absolument normale, n’adhérant pas au muscle qui garde son libre jeu.