LES APPAREILS
Nous connaissons maintenant les matériaux propres à la confection des appareils plâtrés. Il nous reste avant d'aborder l’étude de chacun d’eux en particulier à indiquer les instruments qui en facilitent l’application ou en permettent l'enlèvement.
Les appareils de thorax se placent, on le sait, dans la suspension verticale depuis Sayre ; M. Redard emploie
aussi la traction horizontale à l’aide d’appareils spé-
ciaux. Nous ne croyons pas devoir en séparer l’étude de
. celle des appareils.
- Fic. 8. — Pelvi-support d’Ollier (Modèle Collin).
Pour les appareils devant emprisonner les jambes et
le bassin, il est utile de posséder un pelvi-support. Tous
RUR E
les modèles sont bons. M. Redard se sert habituellement d’un modèle simple et peu coûteux analogue à celui de Lorenz. Mais il nécessite l'emploi sous les épaules, d’un coussin qu’on est exposé à voir se déplacer au cours de l'opération ; ce qui peut amener des changements d'attitude nuisibles, si l’on ne possède pas des aides exercés.
Le meilleur modèle que nous ayons pu étudier est celui du professeur Ollier, de Lyon. Il maintient en place à la fois le bassin, la tête et les épaules dans une situation immuable. Il est ajustable à toutes les tailles. La fig. 8. démontre mieux son application qu’une longue description. |
Pour enlever les appareils 1l faut les couper. On a imaginé pour cela les instruments les plus divers, cisailles où scies. La manœuvre de ces dernières (fig. 9), longue et difficile, les a bientôt fait délaisser. Parmi les cisailles, la plus simple et la meilleure est la cisaille Liston. Avec
elle on coupe facilement tous les appareils quelle que
soit leur épaisseur, si l’on à soin ne pas trop engager
re. 9.5= Scie rotative de Collin,
Fi, 10. — Cisailles droïtes.
les mors. Il en existe deux modèles, un droit et un coudé (Jig: 10 et 11). Toutes les cisailles munies de ressorts sont incommodes, Si les appareils sont ramollis, les cisailles de Liston ont peu de prise. M. Redard a fait construire une pince emporte-pièce qui rend dans ce cas les plus grands services. Elle présente un dispositif analoque à celui de la pince emporte-pièce pour craniotomie, mais les mors en sont plus longs. Pour ajuster les appareils, la serpette des jardiniers est l’instrument de choix, si lon a soin d’user la pointe souvent trop longue. C’est avec les serpettes que l’on fendra les appareils que l’on veut rendre amovibles. Nous étudierons les meilleures lignes de section à suivre pour chacun. Il faut dans ce cas introduire entre les appareils et la peau une feuille de métal mince qui protégera les téqguments contre la lame. * On pourrait de même se servir de serpettes au lieu de
cisailles pour enlever les appareils inamovibles.
Fra. 11. — Cisailles coudées.
Signalons enfin qu’on a essayé de ramollir les appa-
reils avant de les couper. Hoffa recommande l’emploi
AU
d’une solution de chlorure de sodium. Cette pratique est le plus souvent inutile, Plusieurs essais nous ont démon tré que le chlorure de sodium n’avait aucun avantage sur l’eau pure pour détremper les appareils. De l’eau acidulée par un acide minéral est bien plus efficace, mais attaque les instruments. |
Nous connaissons maintenant les données générales nécessaires à la confection des appareils à bandes roulées, Il est temps d’aborder ?étude spéciale de leurs diffé-
rentes variétés.
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