CHAPITRE II Pronostic

Sommaire. — Les trois questions inévitables des parents après le diagnostic de coxalgie :

1° L'enfant guérira-t-il?

2° Comment guérira-t-il, sans que la maladie laisse de traces — ou bien

avec une infirmité?

3° Quand sera-t-il guéri"?

Réponses. — 1° Oui, le malade guérira sûrement, — à moins toutefois qu'on n'ait pas su éviter à temps la production d'une fistule qui a pu s'infecter et produire, par retentissement sur l'état général : la fièvre vespérale continue, l'albuminurie, l 'hypertrophie du foie.

2° Le résultat final dépend pour la plus grande part de la période de la maladie à laquelle a débuté le traitement et du choix de ce traitement.

Au début. Le long repos dans la position couchée, sévèrement appliqué dès le premier signal de la maladie, amènera le plus souvent un arrêt de l'inflammation avant l'usure des extrémités osseuses, assurant ainsi une guérison intégrale. Au pis aller, l'enfant conservera un peu de raideur articulaire, mais il marchera sans boiter.

Plus tard, quand l'usure articulaire a donné naissance à un abcès, nous pouvons promettre que l'enfant marchera sans boiterie, mais avec une jambe raide. Notre objectif principal sera d'assurer à la jambe une guérison sans raccourcissement et sans attitude vicieuse, fût-ce au détriment de la mobilité. Nous posons en principe qu'il n'y a, dans ce cas, que peu de chances de conserver un membre à la fois de longueur normale, d'attitude normale et de mobilité normale, et nous sacrifions la mobilité au profit de la longueur et de l'attitude.

En résumé, le malade guérira si l'on se garde d'ouvrir le foyer de la hanche et les abcès.

11 guérira avec une bonne jambe si l'on sait faire des appareils extrêmement précis de la hanche.

3° La durée du traitement ne peut "pas se préciser. A titre de renseignement, voici quelques chiffres :

Coxalgie légère prise au début : de six mois à un an.

Coxalgie avec déviation marquée ou douleurs vives : de dix-huit à trente mois,

avec grande probabilité d'abcès au cours du traitement. Coxalgie avec abcès bien traité : guérira quelques mois après la guérison de

l'abcès; celui-ci demande de deux à trois mois pour guérir. Coxalgie avec douleur sans abcès : deux, trois, quatre ans. Coxalgie avec fistule non infectée : peut se guérir en quelques mois. Coxalgie avec fistule infectée : souvent plusieurs années sans qu'on puisse

affirmer rien '

Un coup d'œil sur les lésions de la coxalgie.

Radiographies 30

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