CHAPITRE XVII

APPENDICE

Le traitement des luxations qui sont restées irréductibles par la méthode non sanglante.

Réduction par la simple dilatation sous-cutanée de la capsule fémorale.

Sommaire. — La réduction vraie peut se faire par une méthode sanglante : 3 procédés.

i" Opération de Hoff'a. — Ouvrir largement la région de la hanche et la capsule fémorale, et creuser Tos iliaque sur l'ancien colyle, à la curette tranchante. — Intervention assez grave et laissant des résultats fonctionnels trop souvent médiocres.

2" Opération de Senger. — Ouvrir largement les tissus mous et la capsule, mais ne pas toucher aux os : intervention moins grave que la précédente, mais réduction assez instable et résultats fonctionnels encore peu satisfaisants.

3° Notre opération. — Simple ponction des tissus mous préarticulaires et de la capsule. Réduction, après dilatation sous-cutanée du rétrécissement capsulaire. Par une boutonnière de 1 à 2 centimètres faite au niveau de la partie antérieure, sensible et palpable, de la tête, à l'extrémité externe de la capsule antérieure, introduire une pince dilatatrice spéciale jusqu'au fond du cotyle. Dilater le rétrécissement capsulaire, progressivement et méthodiquement pour permettre le passage de la tête, puis réduire et traiter comme dans la méthode non sanglante ordinaire.

Cette intervention est d'une bégninité assurée au même titre qu'une ténotomie sous-cutanée et même moins traumatisante que bon nombre de réductions non sanglantes.

De plus, elle laisse des résultats fonctionnels parfaits au même degré que le traitement non sanglant 247

CHAPITRE XVIII Traitement simplement palliatif des luxations irréductibles.

Sommaire. — On demande une amélioration fonctionnelle tantôt à l'appui donné aux trochanters par les ceintures ou corsets orthopédiques; tantôt à la correction de la déviation du membre inférieur. Cette correction se fait soit lentement et progressivement par des manipulations, suivies de l'application d'un appareil orthopédique, soit rapidement, en une ou plusieurs séances, par des manœuvres chirurgicales suivies de l'application d'un appareil plâtré, — en procédant dans les deux cas comme s'il s'agissait de la cori'ection orthopédique d'un pied-bot. 261

Observations de luxations réduites par l'opération de Senger et par la nôtre.... 270

Radiographies de toutes les variétés de luxations 274