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Bas situé dans la région, sa courbe dépasse à peine le bord supérieur du digastrique, que suivent les ciseaux et qui protège le nerf. | : — Le nerf lingual, très haut situé, n’est pratique- | ment pas vu au cours de l'intervention. ie
— L'artère linguale est en-dedans de l’hyo-glosse.
— Le seul risque de l'intervention, risque facile = . 5 d’ailleurs à éviter quand on le connaît, est l’ouverture
de la muqueuse buccale. LÉ
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# Cette ouverture de la muqueuse buccale est à craindre :
— soit au niveau du cul-de-sac gingivo-jugal, en % dehors du maxillaire, comme nous l’avons Æ déjà dit ; | ‘ UR
— soit en dedans du maxillaire, au niveau du n 4 plancher de la bouche. er:
Ellk peut se produire si l’on veut s’enfoncer trop
profondément sous la face interne du maxillaire, ou ne: se servir d’un instrument autre que la rugine ou les A ciseaux courbes fermés refoulant les tissus vers le
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bas.
Dans la pratique moyenne des cas, ce danger est
donc inexistant.
Cette ouverture de la muqueuse buccale, même extrêmement minime, crée un risque presque fatalement mortel de cellulite diffuse du cou, par mise en communication, même passagère, de la plaie opératoire avec la cavité buccale.
Donc, opération faite à l’anesthésie locale, ne comportant pratiquement pas de mortalité opératoire.
EVIDEMENT SOUS-MAXILLAIRE BILATERAL
Le principe de l’ablation en un seul bloc doit être conservé.
On commencera, bien entendu, par le côté qui ne présente pas de ganglions ou qui a les ganglions les moins volumineux.
L’incision sera la même, la région évidée d’arrière en avant, mais, arrivé à la région sous-mentale du premier côté, on s'arrêtera après avoir dépassé le digastrique, fermeture sur un drainage de la partie postérieure de la plaie. La masse reste fixée dans la région sous-mentonnière.
On se reporte alors de l’autre côté ; il est enlevé de même, d’arrière en avant ; en le terminant, on évide le creux inter-digastrique.
Ainsi se trouvent enlevées en bloc les deux régions sous-maxillaires et la région sus-hyoïdienne.
