CONCLUSIONS
4° Nous n'avons pas eu l'intention d'établir un parallèle entre la valeur relative de l’hystérectomie totale et de l’hystérectomie subtotale. Nous avons voulu exposer seulement la technique et les résultats de l'hystérectomie totale, systématiquement pratiquée.
2 La technique que nous avons décrite employée depuis 1909 par M. Walther, dérive de l’ancien procédé de Richelot. Elle comporte essentiellement :
La décortication du col suivant le plan musculeux au-dessous de sa gaine vasculaire superficielle:
L'intégrité de pédicule hypogastrique ;
L'ouverture du vagin par le cul-de-sac antérieur, et sa sechion circulaire au ras du col dans une zone pratiquement exsanque ;
Une hémostase simple et sûre du pédicule utérin par une ligature unique prenant point d'appui sur l'angle duvagin;
La reconstitution enfin de la sangle pelvienne.
3° L'étude des résultats porte sur 496 cas, échelonnés sur une période de dix ans, dans le service de M. Walther à la nouvelle Pitié :
Sa statistique personnelle comptant 223 cas (drainés ou non drainés), avec 5 morts, donne une moyenne de 9,9°],;
La statistique globale du service est la suivante :
43 morts pour 496 cas... . =".2 . soit 2,6 °,, dont :
6 morts pour 353 cas non drainés. . . soit 1,6
7 morts pour 143 cas drainés. . . . . soit 4,8
Ces résultats nous permettent d'affirmer la haute valeur de
dans les cas légers o ou de gravité ie. a des. sui toires remarquablement bénignes. Fe * Dans les cas graves, l hystérectomie totale, en permettan es du vagin (et le meilleur drainage ol grâce à suppression du col) donne le maximum de sécurité. |
Vu: Le Doyen, H. ROGER.
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Ve ee Président de la Thèse, es © HARTMANN.
Le Viee-Rectenr de l'Académie.
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Paris. — L. MARErHLUx. irap., 1, rue Cassette. = ER s
