VI. De l’amputation primitive

Les lésions très étendues des os, avec ouverture de l’articulation, à plus forte raison accompagnées de lésions vasculaires et nerveuses, ou d'infection déjà commençcante, imposent l’amputation immédiate.

La seule contre-indication est l’état de shock trop accentué.

Sur trois amputations primitives, M. Gayet compte

deux succès.

VII, — De l’irrigation continue.

L'irrigation continue selon la méthode du D° Carrel a pour but de laver toute la surface de la plaie par un cou-

rant régulièrement renouvelé, qui est à la fois un courant

. . . : al de lavage et un courant de destruction microbienne. Ge

traitement est à employer le plus rapidement possible ; !

après la blessure.

1° Liquide employé. — C'est la liqueur de Dakin, sou.

tion saline hypochlorée. M. Dubard propose une solution d'hypochlorite de chaux neutralisée par du sulfate de magnésie et titrant 3° chlorométriques, employée

dédoublée.

>° Disposition des tubes. — Les tubes à injection doivent être disposés de façon que le liquide antiseptique irrigue la totalité des tissus intéressés par le traumatisme et surtout le foyer principal. Une fois le tube en place, on fait couler le liquide pour bien juger de sa parfaite répartition et de son libre écoulement, et l'on dispose les

COM'PTresses.

3° Disposition des compresses. — Ces compresses ont pour but : soit de maintenir les drains en bonne place, soit de répartir le liquide sur toute la surface de la plaie, soit enfin de constituer une réserve d’antiseptique en s'imprégnant du liquide pour le retenir en contact des sur-

faces cruentées.

pile

On enduira de vaseline la peau saine des régions voisines des plaies, de façon à éviter l'érythème que pourrait créer la liqueur de Dakin ou de Dubard.

h° Avantages et inconvénients de la méthode. — Les avantages sont : la désinfection de la plaie, la suppression de l'intoxication du sujet par le pus. Elle favorise la réunion opératoire précoce des plaies. Cependant, elle demande à être appliquée avec beaucoup de méthode, et

à la séance du 29 novembre 1916, à la Société de chirur-