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souvent mal supporté d’ailleurs (ulcération au niveau de la voussure thoracique). Il faut intervenir précocement dès que le délai de 2 ans prescrit par Albee, après l'atteinte paralytique, est écoulé.

5 cas de scolioses paralytiques ont été opérés dans le service (Obs. IX, X, XVI, XXII, XX VIII).

EURE Lil y a 4 ans, L'alsywa À il y a {6 mous.

DÉS, ans;

Nous les avons revus en avril 1935 : le résultat est bon dans tous les cas. Il fut même, dans certains, remarquable. En particulier, une malade était réduite au décubitus permanent. Elle marche sans fatigue depuis la greffe.

Trois particularités sont à noter dans les scolioses paralytiques :

Le greffon doit prendre appui sur le bassin : 1l faut l’implanter au sacrum, sauf en cas de paralysie complète des fessiers.

La zone qu'il faut greffer est souvent très étendue alors qu'il s’agit fréquemment d’enfant à l’état général précaire chez lesquels une large intervention peut entraîner un état de shock grave. Aussi est-1l souvent indiqué de faire des greffes successives par étages.

Üne troisième remarque a trait au matériel de greffe. Il peut être de très mauvaise qualité, prélevé sur un membre inférieur atteint lui-même de paralysie. Tantôt le tibia est sec et cassant, tantôt sa

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corticale est mince comme une feuille de carton friable.

Mieux vaut utiliser dans ces cas une ou plusieurs côtes comme greffon. On les prélève avec avantage au niveau de la voussure thoracique.