TRAITEMENT DU TÉTANOS

i° Traitement préventif. — Désinfecter minutieusement les plaies irrégulières, anfi-actueuses ou susceptibles d'avoir été souillées par de la terre, des corps étrangers, des corps gi as ; badigeonner la peau d'iode au 1 /IC». Drainer lai gement la plaie et tamponner les coins et recoins à l'eau oxygénée. L'ii rigation continue est un excellent moyen préventif. Éviter avant tout la suppui;ation de la ])laie qui favorise l'évolution du bacille tétanique. En présence de plaies semblables, pratiquer immédiatement, avant l'apparition du tétanos et dès que le malade est vu pour la première fois, une injection sous-cutanée de 10 centimètres cubes de sérum antitétanique. Renouveler cette injection tous les quatre jours tant que la plaie sera encore suppurante. C'est faute d'avoir suivi ce précepte que l'on voit parfois le tétanos survenir malgré une seule injection préventive, au moment de l'accident.

Tout malade traité localement et par le sérum, ainsi que je viens de le dire, ne contracte pas le tétanos.

2" Traitement du tétanos confirmé. — Dès que les premiers symptômes sont déclarés, le traitement doit être local et général ; comme traitement local, pratiquer l'amputation, ou, tout au moins, la désinfection, ainsi que nous l'avons indiqué à propos du traitement préventif. Saupoudrer la plaie bien nettoyée de sérum antitétanique en poudre.

Comme traitement général, donner duchloral en commençant par 4 grammes et en augmentant de 2 grammes tous les jours jusqu'à 12 grammes. Puis pratiiiuer des injections de sérum antitétanique : injecter le premier jour 10 centimètres cubes toutes lesquati e heures, le second jour 10 centimètres cubes toutes les cinq heures et les deux jours suivants toutes les si.x heures. Ces injections seront faites soit sous la peau, soit le long des troncs nerveu.v du membre supérieur quand le tétanos succède aune plaie du bras ou de la main. Si rinfeclion est consécutive à une lésion des membres inférieurs,

rinjeclion pourra être faite dans l'espace épidural, suivant la (('clini(|uo (le Cathelin (Voy. Injections épidiiralcs, à proj)os de laneslliésie).

On peut associer aux injections antitétaniques des injections intraracliidiennes de sulfate de magnésie. Faire usage d'une solution à 2o p. 100 de sulfate de magnésie et injecter 2 centigrammes de la su])stance par kilogramme de sujet dans le canal médullaire.

Le traitement du tétanos contirmé mené de cette façon est loin d'être infaillible ; c'est pourtant la méthode qui donne le moins de mortalité.