MÉTHODES D'EXÉRÈSE. — EXTRACTION DES PROJECTILES
Le sondage infecte la plaie, et crée des fausses routes.
L'extraction immédiate à la pince donnera rarement un résultat. Elle aboutit toujours à la meurtrissure des tissus et des espaces dans lesquels Tinstrument s'intioduit par erreur.
Si la radiographie montre le corps engagé dans un point où sa présence est inoffensive; s'il faut, pour y accéder, recourir à une intervention dangereuse, le chirurgien doit abandonner le projectile ou attendre une complication pour intervenir.
Si la radiographie montre que le projectile peut être nuisible et qu'il est facilement accessible, il faut l'e.xtraire.
A quel guide allons-nous recourir?
Ne pas compter sur le siège anatomique déterminé par une radiographie. Les notions sont trop vagues.
Pour les projectiles égarés dans le crâne ou le thorax, il faut recourir aux appareils de Contremoulin ou de Peugniez-Rémy. Ces cas n'intéressent que les chirurgiens de carrière.
Pour le cou et les membres, nous pouvons arriver à déterminer le siège anatomique d'un projectile par des procédés simples.
Ne croyons pas qu'il suffise de prendre deux clichés dans des plans qui se croisent à angle droit. Dans chacun des clichés, la position indiquée sera déviée de la position réelle et la détermination obtenue en les confrontant sera entachée d'une double erreur.
« L'opérateur doit corriger les vices de position dus à la disposition des ombres selon l'éventail des rayons. » (Perdu.)
Voici comment il faut procéder (Perdu) : le sujet étant disposé sur une plaque hoi'izontale, l'ampoule éloignée, poser sur la région un petit index înétaUiqiie en un point tel que la verticale abaissée du point d'émergence des rayons passe par ce point. Cette position se trouve facilement en visant l'ensemble du système avec un fil à plomb dans deux directions différentes. Chaque visée détermine un plan vertical; le croisement de ces deux plans est une ligne verticale aussi. Choisir cette ligne telle qu'elle passe par un point osseux conrui : colonne vertébrale poui- le cou; fémur, humérus poui- les membres.
La première épreuve faite, une goutte de coUodion fixe l'index sur la peau.
Procédons de même pour un autre cliché sensiblement à angle droit. Les deux clichés sont développés et séchés; il faut maintenant faire la correction.
Soit au point K le foyer d'une ampoule, en R le repère et en I»' sa projection, verticalement alignés par construction ; en B un corps étranger projeté en B'. Sa projection réelle est en b.
196 V. PAUCHET. — TECHNIQUE OPÉRATOIRE.
La siiiiilitutle des triangles nous donne le droit d'écrire :
B'R' X Bft
