‹ Technique Radiographique et Anatomie Radiologique de l'Articulation Temporo-maxillaireChapitre 14 sur 40 · INCIDENCE DONNANT LE CHAMP SOUS-TEMPORAL · texte numérisé non relu

INCIDENCE DONNANT LE CHAMP SOUS-TEMPORAL

Le plan idéal, coupant le condyle maxillaire suivant son grand axe, rencontre malheureusement la colonne cervicale dont l’ombre viendrait surcharger l’image de l'articulation.

Toute la difficulté du problème consiste à utiliser un rayon s’écartant le moins possible de ce plan idéal tout en évitant l’ombre vertébrale.

On parvient à ce résultat en mettant la tête d’une part en légère extension, la bascule de l’atlas sur l’occiput reportant en arrière la colonne cervicale ; d'autre part, en parfaite rectitude, la plus petite rotation de l’axis sur l’atlas entraînant un débord important de l’ombre des corps vertébraux et des apophyses tranverses.

Dans ces conditions, le rayon pénétrant 1 centimètre en arrière de l’angle du maxillaire opposé et émergeant dans la région pré-tragienne, passe en avant de l’ombre vertébrale tout en s’écartant peu du plan idéal.

Ainsi, l’image obtenue n’est un profil franc que dans le cas où l’angle de déclinaison du condyle est plus petit que normalement ; elle sera encore très acceptable dans les cas «€ normaux » ; ce n’est que lorsque l’axe condylien devient exagérément oblique en arrière que l’image devient un 3/4 manquant de clarté.

Au cours de son trajet, ce rayon, avant d’atteindre la base du crâne, chemine dans létroite fente ménagée entre la colonne vertébrale et la branche montante du maxillaire opposé ; il pénètre ensuite dans l'articulation, il est alors tangent au champ sous-temporal des surfaces articulaires ; il traverse

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le diploë en restant un peu au-dessous de l'angle mousse que forme la table interne de la boîte cranienne à l’union de la voûte et de la base ; il émerge enfin au niveau de l’écaille temporale plus de 1 centimètre au dessus de l’arcade zygomatique. C’està-dire que celle-ci coupe l'ombre du maxillaire inférieur au voisinage de son col.

On réalise ainsi une incidence angulo-pré-tragienne.

On doit donc s'attendre à une vue dégagée de articulation temporo-maxillaire barrée seulement à sa partie inférieure par le zygoma.

Mais on ne doit pas perdre de vue que plus encore que pour l'incidence pariéto-pré-tragienne, la clarté de l’image obtenue dépend de l’orientation de l’axe articulaire.

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