INTRODUCTION

« Enclavée dans le bloc cranio-facial auquel elle attache et suspend l’arc mandibulaire, l'articulation temporo-maxillaire, offre en radiographie, dans cette représentation souvent un peu confuse du massif osseux de la face, une image qu’il est quelquefois assez difficile d'interpréter et sur laquelle les traces d’une fusion temporo-maxillaire ou celles, plus apparentes, d’une exubérance condylienne, celles même d’ostéophytes articulaires, n’apparaissent avec clarté que pour celui qui est rompu à cette lecture un peu délicate. »

C’est en ces termes que SEBILEAU posait en 1927 le problème qui se présente au radiologiste désireux d'étudier l’articulation temporo-maxiilaire.

Ce problème est double

Problème de technique radiographique consistant en la recherche d’incidences permettant, au milieu des ombres de la face et de la base du crâne, une étude aisée de l’interligne et des surfaces articulaires.

Problème d'anatomie radiologique consistant à rapporter chaque ligne, chaque ombre du eliché au détail anatomique qui lui a donné naissance.

Le premier problème a tenté de nombreux chercheurs.

Les incidences les plus diverses sont proposées.

Il suffit, pour s’en convaincre, de feuilleter la monographie de DUFOURMENTEL sur la chirurgie de Particulation temporo-maxillaire pour voir, côte à côte, des clichés obtenus grâce à des techniques nombreuses et variées.

SRE

Le problème anatomo-radiologique a été plus délaissé et c’est pour cette raison, semble-t-il, qu’aucune incidence ne s’est imposée : Une technique n'ayant toute sa valeur que s’il est aisé d’individualiser chacun des détails qu’elle met en évidence.

C’est pour ces raisons : diversité des techniques proposées, insuffisance des descriptions anatomoradiologiques, que notre maître le Docteur H. Tir- LIER, radiologue des hôpitaux, nous a proposé ce travail au cours duquel il n’a cessé de nous prodiguer les conseils les plus éclairés.

Nous avons suivi dans cette étude le plan suivant

Dans un premier chapitre de TECHNIQUE RADIOGRA- PHIQUE, nous sommes repartis de bases anatomiques précises, et nous nous sommes efforcés de dégager les incidences paraissant théoriquement les plus favorables à l’étude de l’articulation temporomaxillaire.

Dans un deuxième chapitre d’ANATOMIE RADIOLO- GIQUE, nous avons abordé le problème, pénétrés de la notion que la formation de l’image radiologique dépend d’une optique particulière, et que le parallèle entre l’anatomie squelettique et radiologique réserve souvent des surprises, que seule permet de déjouer l’étude objective scopique et graphique d’os secs.

La morphologie normale étant connue, le dia-

gnostic des cas pathologiques se trouve grandement facilité.