CHAPITRE IX

Après avoir embrassé dans notre étude les diverses pha sesde cette question des.teignes, il nous reste encore à .envisager:un côté-essentiellement pratique et important : l’ensemble des moyens prophylactiques; par .lesquels on: peut atténuer, et faire disparaître ces hideuses maladies.

Aujourd’hui la contagion des teignes, du moins; «n ;ce : qui concerne le favus et la tricophvtie, est, une chose admise de tous. Mais le.degré.de contagiosité de ces deux maladies est loin

Le favus se communique assez rarement d’homme, à homme : et.c’est sans doute cette rareté même des contagions dans les services,d’hôpitaux qui. fit nier, pour ainsi dire, par. Alibert,. lai contagion du .favus. Cependant cette: contagiom.est réelle : ; on' peut seulement dire.qu’elle n’est pas aussi fréquente qu’au pourrait Je, .supposer : elle paraît même s’exercer plus souvent,des

que l’agent le plus ordinaire de ces contagions animales était le.

ta îrichophvtïe. au contraire, se communique d’un individu à ï’aùtre avec Une facilité et une rapidité déplorables : tantôt,.

proportions d’i t haut degré de ; déjà dit, se cor

l de régiment Transmissible

le cheval

de rappeler que ces dei a pelade , la question de quelques faits indéniables <

l’on observe fréquemn atièredejeu, échangent

(Lailler).

A l’École vétérinaire de Lyon, a rapporté JL Saint-Cÿr (ï), plusieurs élèves furent atteints de favus : en faisant des recherches-dans le placard qui contenait le linge de corps de ces élèves,

nées sur le linge et y avaient, semé des croûtes remplies de spores.

JL Lailler nous a raconté le fait.d’une maladé .de son service qui contracta le favus après avoir couché dans un lit occupé précédemment par une personne atteinte .de; cette maladie, :

- De la contagiosité manifestement démontrée des teignes et des modes divers suivant, lesquels celle-ci peut avoir lieu, découle un

Les premières sont des mesures & ordre (privé. Quand, dans une famille, un sujet, mettons mtenfant,; est atteint -de, teigne, il est urgent d’éloigner d’abord les: autres enfants, s’il y en a, et de prendre à l’égard du sujet contaminé certaines précautions. .La première- est de faire porter en permanence sur la tète une coiffure en étoffe, do préférence <u toile, qui peut facilement se laver.

- A défaut de cette calotte de to.Ue, bonne pour, l’intérieur de la maison, il.convient. que les chapeaux que mettra l’enfant pour sortir soient garnis d’une coiffe de toile qui devra aussi être lavée fréquemment.

Les objets de toilette, surtout les peignes.et les brosses, doivent

(i) mémoire de la Société des Sciences Médicales de Lyon, 1877, p. tüp —

seul malade.

Le linge de corps, qui peut renfermer des squames épidermiques'tombées diicûir chevelu, doit'être i’objet-de- précautions analogues. La tète, sans, préjudice du' traitement qui aura été prescrit, et sauf contre-indication du médecin traitant,-devra être lavée matin et soir, afin d’enlever-tous les ; débris épidermiques et de diminuer d’autant les chances de contagion : dans le même

dé façon à'fairé adhérer j pour ainsi dire, ces squames épidermiques et d’empêcher leur diffusion.’ On recherchera- avec soin des; causes possibles de la uontagion, de façon a les combattre et-à les supprimer s’il est possible, et on n’oubliera pas, s’il y a des ànimaur domestiques dans la'-maison, d’en faire un minutieux examen. Après la guérison du sujet atteint, on devra désinfecter avec soin •lés objets-qui lui ont appartenu sans-oublier les-objets-de literie, en brûlant tout-cé qu’il est possible de détruire et en seïappelant que la poussière faviqüe, par exemple, conserve,- pendant ;de longues années, son pouvoir germinatif. Ces règles sont applicables aufavus et a la trichophytie : le médecin sera juge d-in généraliser l’emploi, s’il le croit nécessaire, aux sujets atteints de pelade.

Les mesures d'ordre public ne serout que la répétition et l’extension à plusieursindividus des règles que nous venons d’énoncer. Dans les régiments, les régiments de cavalerie principalement, l’état sanitaire des hommes devra être à ce point . de " vu e fréquemment-' Surveillé : et il appartient ail- médèein d’entraver dès les premiers symptômes le développement d’une épidémie de tnchypby!.ie. U devra, exiger par exemple que le barbier flambe son rasoir entre chaque opération de rasure ; il isolera

s’il y a lien, les hommes atteints. A ce point de vue, le nouveau reglement du Ministre de la Guerre, qui permet aux hommes de porter leur barbe ne peut avoir que des conséquences heureuses en supprimant ce mode de transmission ordinaire de la trichophv-

. Le vétérinaire du régiment devra de son côté prendre des mesures destinées à limiter le nombre des chevaux atteints de teigne, ét à préserver lé plus possible les hommes de la contagion. w-- ■

:Ces règles ont été énoncées par M. Longuet dans : un Mémoire -que nous avons déjà eu l’occasion de citer : isolement-des chevaux atteints ; pansage lait en. dehors de l'écurie : les objets de pan sage ne serviront, qu’au cheval contaminé et-seront trempés .dans l'eau phéniquée, après chaque , pansage : désinfection et blanchiment; à la chaux des écuries. Après chaque pansage;, le cavalier se lavera au savon noir et à grande eau la figure, le cou et les mains et terminera jpar une ablution à l’eau -phéniquée faible.

. .Mais la première précaution à prendre, précaution élémentaire sans laquelle les médecins des régiments auront toujours à- se préoccuper des éventualités de ce. genre, >c’est d’exiger que les dépôts;de remonte, particulièrement, ceux de Normandie, 'n’envoiem aux régiments que des chevaux indemnes de trichophyîie.

: Bans les.villages, dans les campagnes, le médecin sera parfois appelé àjoueivle même rôle que le: médecin régimentaire; il-lui

der aux habitués de l'offirine du barbier dé possédé;-, chacun leur rasoir, il inspectera les.écales.e:.... les étables, ïup

. On pourra voir par le récit que nous a fait M. Gerlier, d’une épidémie tricbophytique qui: survint, à FerneyrYoltaire, dans

l’Ain (i), qu’il n'est pas toujours.■ facileau. médecinde .faire appliquer à cet égard les premières règles de l’hygiène, surtout quand l’Administration, au lieu de les. seconder, .entrave plutôt ses efforts.

gne dansles établissements d’instruction. ,

Bien qu’il soit certain qu’avant i3.33j .il J" eut des règlements interdisant l’entrée des écoles aux enfants atteints de teigne, c’est seulement à dater de cette époque et des réglements annexés à la Loi sur l’instruction primaire que date officiellement cette exclusion. Elle est étendue maintenant à toutes; les agglomérations infantiles,asiles, crèches, ouvroirs,:etc. Mais si cette règle est assez rigoureusement observée dans. .les grandes villes, il n’en est malheureusement plus de même dans les campagnes où souvent, faute de contrôle-médical, des enfants atteints de teigne continuent à suivre avec les autres enfants les exercices scolaires.

A Paris, la règle est absolue, et tout enfant atteint de teigne est rigoureusement exclu de l'école jusqu’à sa guérison constatée. Cette exclusion est légitime et nécessaire pour la tondante et le

couverte d’une calotte (1). Dans un but de préservation facile à

comprendre certains médecins ont proposé d’appliquer sur le cuir chevelu, des préparations collodionées.-H. Bucquoy (2). a proposé ainsi l’emploi d’un collodion au sublimé agissant à la

Alexander (3) a préconisé dans le même sens la chrysarobinë dissoute dans la gutta-percha : on fait l’épilation et ensuite on applique ce médicament sur les plaques malades : il reste par la gutta-percha une pellicule protectrice : en même temps , que la chrysarobinë aurait eommme parasiticide.

Mais le cas le plus fréquent est celui où l’enfant peut et doit être rendu à sa famille. Qui sera chargé de prononcer ces exclusions et de reconnaître les enfants malades? Evidemment lè médecin

oins d’établir ;û l département^

Actuellement, nous l'avons dit dans un chapitre précédent, il y a à Paris A traitements internes de la teigne et 4 traitements

L’un de ces dernier, celui de l’Hôpital Beaujon peu suivi,.et en partie délaissé, doit’être supprimé. - II . Il ne reste plus partcohséquentque  traftements quisont à la fois internes et externes’, ceux de l’Hôpital Saint-Louis,--de l’Hôpital des Enfants Malades et de l’Hôpital Trousseau.

services dans un seul hôpital, qui serait naturellement l’Hôpital Saint-Louis.

Nous ne croyons pas éveiller les -susceptibilités de personne.

continué!,- pour ces enfants parfaitement valides, à contracter pendant leur séjour à d’hôpital des maladies contagieuses aiguës/ parfois funestes. -

La grande objection que l’on fera à une semblable centralisation, c'est l’éloignement même de l’Hôpital Saint-Louis pour

ts) serait supprimé. Les 68 Uts dont il reportés à l’Hôpital Saint-Louis qui se

tèle la plus nombreuse (voir nos statistiques), et de posséder le plus petit nombre de lits. Il conviendrait aussi de ne' pas répartir.

également ces nouveaux lits, entre les filles et les garçons, car, comme en témoignent encore nos statistiques, les garçons atteints de tondante sont plus nombreux que les filles, a Dans chacun de ces.deux hôpitaux, particulièrement à l’Hôpital des Enfants; le service devrait, être installé dans un pavillon tout à fait isolé du reste de l’hôpitàl et dans les meilleures conditions d’hygiène possibles. Non seulement la séparation doit exister comme elle existe partout, entre les services de garçons et les services de filles ; mais, dans ces services, il conviendrait de réserver un local-distinct pour y placer les favus, en laissant aux tondandes naturellement la place la pins grande : enfin, pour les tondantes elles mêmes, il serait désirable <|u‘ii y eut encore une salle réservée, oh fussent placés les enfants réputés: guéris mais que l’on garde encore à l’hôpital pendant .plusieurs semaines en observation dé guérisoh, afin d’éviter lès réinoculations. Les heures de classe, comme les heures dé récréation, seraient combinées de tèlle sorte qu’il n’.v ait aucun rapport possible entre .ces diverses'catégories de inalades.

Les services externes seraient également, réduits à deux, l’un pour la rire droite, l’autre pour la rivé gauche. L’avantage que nous trouvons à ces centralisations est la facilité d’organiser le service : il serait bien plus aisé d’avonvtonjoUrsainsi un personnel exercé, et surtout la surveillance, administrative, se, ferait sans encombre; les enfants pourraient moins .commodément passer

loin, l’agrément du Conseil Municipal, les travaux sont arrêtés momentanément et l’ouverture de l’école est retardée.

Ce nouveau mode de traitement, nous n’en doutons pas, est destiné à rendre les plus grands services à la population infantile parisienne. Si ce premier essai réussit, une école serait établie sur le même modèle à l’Hôpital des Enfants Malades. On a même pensé à multiplier encore ces services, mais pour les raisons que nous avons déjà énoncées, (faciliter la surveillance et avoir un

qo’on ne manquera pas de nous faire, nous dirons que la ville, à qui ce service incombe et est utile, pourrait faire les frais de voitures-omnibus destinées à prendre et à ramener à domicile les enfants dont les demeures seraient trop éloignées des centres de traitement, ainsi que cela se pratique dans bon nombre d institutions particulières.

Avec de semblables facilités de traitement, avec l’observance rigoureuse des règlements et de l’inspection des écoles, avec la surveillance administrative et médicale qu’il sera dès lors possible d’exercer sur les enfants en tr? ement, nous ne doutons pas que l’on ne parvienne un jour à éteindre complètement dans nos écoles parisiennes ce foyer de permanente maladie qui les déshonore véritablement et cause de si grands préjudices à l’éducation des enfants.

Car on peut dire qu’en cette matière, surtout en ce qui regarde le favus qui doit à jamais et bientôt disparaître de notre pays, vouloir, c'est pouvoir.