VO0:G
Tonomètre : T.O.G. = 55::
Depuis le 20 mai, c'est-à-dire depuis que le malade met de
la pilocarpine dans son œil gauche, les douleurs ont compilé.
tement disparu.
Examen général. — Bon aspect, bon appétit, bonne santé habituelle; aucun signe subjectif d'artério-sclérose (ni polyurie, ni pollakyurie, ni vertiges, épistaxis, fourmillements ou crampes. Aucune douleur précordiale, jamais de dyspnée ni de palpitations cardiaques).
Cœur : normal.
Artères radiales et temporales: flexueuses et dures.
Oscillomètre: T. maxima -= 18. T. minima — ro.
Mx 18 Viscosimètre : Vs — 4,2. Rapport == — = — 4,28 % PP Vs op 4 Résumé. — Glaucome inflammatoire unilatéral.
Tension normale
; ter Eusystolie Viscosité normale
OBSERVATION V (Personnelle)
(Quinze-Vingts.!
Marie P..., soixante et un ans.
Antécédents héréditaires sans intérêt. Elle-même a eu sept enfants, dont cinq sont morts (un en bas âge) et a fait plusieurs fausses couches. Aucune maladie aiguë grave à signaler.
L'affection oculaire a débuté par l'œil gauche, il y a environ trois ans. Tous les quinze jours ou tous les mois, et surtout à la suite d'ennuis et de contrariétés, la malade était
réveillée la nuit par des crises de douleurs orbitaires et
— ha —
péri-orbitaires du côté gauche, très violentes. La malade, pendant ces crises nocturnes qui s’accompagnaient d'une baisse assez grande de la vision, voyait, dit-elle, des arcs-enciel autour de la petite lampe qui lui servait de veilleuse. Ces petits accès duraient quelques heures, puis la malade se rendormait. Le lendemain, au réveil, tout était disparu, et la vision était redevenue normale.
Plus tard, quelques accès, survenant aussi pendant le jour, se manifestèrent dans l'œil droit, dont la vision en dehors des crises était bien conservée.Cet état resta stationnaire, ou à peu près, pendant deux ans et demi. Puis l’œil gauche étant devenu rouge et très douloureux, la malade alla consulter un médecin qui lui ordonna un collyre qui dilata la pupille et qui fut instillé deux mois durant, sans-interruption.
La vision aurait alors baissé très rapidement ; la malade se présenta à la consultation des Quinze-Vingts le 9 février 1912, dans le service du D: Chevallereau. On note alors :
Œil gauche. — Papille excavée atrophique.
Œil droit. — Giaucome secondaire à iritis.
On fait cesser les gouttes à instiller dans l'œil, et le lendemain, on pratique l'iridectomie.
24 avril. — Les douleurs ont disparu ; mais la vision n’est pas sensiblement améliorée.
Nous voyons la malade à cette époque.
Œil droit. — Injection conjonctivale et périkératique. Dilatation des vaisseaux ciliaires antérieurs; colobome d'iridectomie glaucomateuse à la partie supérieure de l'iris.
Réflexe lumineux nul. Cristallin transparent.
A l'ophtalmoscope : papille blanche avec coude des
vaisseaux et dilatation des veines.
Tonus très augmenté.
Au tonomètre : T.O.D. — &o.
Œil gauche. — Injection conjonctivale ei périkératique très marquée. Veines ciliaires antérieures dilatées et violacées. Pupille irrégulière dilatée, immobile; trace d'iridectomie ancienne. Taches pigmentées sur la cristalloïde antérieure (reliquats d'anciennes synéchies postérieures).
A l'ophtalmoscope: large excavation papillaire en chaudron, avec coude des vaisseaux et dilatation des veines.
Tonus très augmenté.
Au tonomètre : T.O. D — 80.
Examen général. — Quelques pelits signes d’artério-sclérose : tendance au refroidissement des extrémités, vertiges, essoufflement facile, œdème des jambes il y a environ six mois, disparu actuellement, la malade étant au repos ; palpitations cardiaques.
Cœur : normal à la percussion ; à l’auscultation du foyer
aortique : deuxième bruit clangoreux.
Artères : sous-clavières un peu surélevées.
Radiales tortueuses peu souples.
Temporales saillantes et flexueuses.
Pouls rapide (92). * ÜUrines : pas d'éléments anormaux.
Oscillomètre : T maxima — 15. 'T minima = 11.
: NS RE Mx es Viscosimétrie : Vs—3,7. Rapport PEN 4,05.
Résumé. — Glaucome inflammatoire bilatéral.
. Hypotension très légère ; à RE LE ti Eusystolie Hypoviscosité très lègère
OBSERVATION VI (Personnelle)
Firmin J..., quarante-deux ans, imprimeur. Rien à signaler dans les antécédents, que quelques crises d’épilepsie ces quatre dernières années.
L'aflection oculaire débuta il y a deux ans, dans l'œil gauche, par des accès brusques de douleurs orbitaires et péri-orbitaires violentes, survenant la nuit de préférence, accompagnés de sensations de brouillard, de vision d'arcsen-ciel autour des lumières, et de rougeur de l’œil. La crise elle-même durait un quart d'heure, après quoi le malade dormait et ne ressentait au réveil qu'un peu de lourdeur de tête. Depuis ces deux ans, cinq accès se sont produits ; . la vision, demeurée normale les premiers mois, a baissé ensuite lentement.
Il ÿ a un an, les mêmes accès accompagnés des mêmes symptômes apparurent du côté droit. Baïsse lente de la vision de cet œil droit, et depuis six mois surtout, visions fréquentes d’arcs-en-ciel, à la suite du travail, ou, le soir, à la lumière.
Nous voyons le malade le 8 mai 1913.
Examen oculaire. — Œil droit. — Aucune rougeurde l'œil, la pupille moyenne réagit bien à la lumière.
Fond d'œil : début d'excavation papillaire (vaisseaux
repoussés vers la partie nasale (image renversée); deux
petits vaisseaux forment un coude à la nartic inférieure.
Papille assez bien colorée.
Champ visuel à 55 degrés en bas et en dedans.
Tonomètre : T.O.D. — 85.
Œjil gauche. — Pas de rougeur de l'œil ; pupille moyenne réagissant normalement à la lumière,
Fond d'œil : excavation papillaire avec coude des vaisseaux à la partie inférieure,
Champ visuelen bas et en dedans : 35 degrés.
Tonomètre : T.O.G. = 70.
Examen général. — Céphalées frontales violentes, surtout le soir. et la nuit, tempérament nerveux. Crises d’épilepsie. Pas de petits signes d'artério-selérose.
Cœur : hypertrophie légère. Premier bruit à la pointe un peu prolongé.
Artères : souples.
Urines : pas d'éléments anormaux.
Oscillomètre : T maxima = 21. T minima — 13
Mx 21
. » . LM : LA eu | » . Li ÿ Jai EL : 8 Viscosimètre : Vs — 4,3 Rapport Vs Z3 4,8 FA Résumé..— Glaucome inflammatoire bilatéral.
Hypertension
” Viscosité normale Hxpersystolie
OBSERVATION VII (Personnelle)
Guillaume B..., soixante-sept ans. Gendarme.
Antécédents sans intérêt.
L'affection oculaire a débuté il y a quatre ans du côté gauche. Céphalées violentes, sensations de brouillard, vision d'anneaux colorés, mais pas d'attaques très franches de glaucome aigu.
Depuis, baisse lente de la vision de l'œil gauche. Le malade se présente pour la première fois aux Quinze-Vingts, le 26 mai 1911. Le D'Chevallereau diagnostique un glaucome absoiu avec douleurs du côté gauche, et pratique une iridectomie {anesthésie au chlorure d’éthyle) le lendemain. Souiagement pendant quinze jours,puis réapparition des douieurs violentes et rebelles à tout traitement. F
1° Juillet. — Énucléation del’œil gauche (chlorure d’éthyle). Six mois après, le 27 janvier 1912, le malade revient aux Quinze-Vingts pour son œildroit, dont il a commencé à souffrir il y a quelques mois; sensation de brouillard et visions d’arcs-en-ciel comme précédemment à gauche.
Ces troubles s'amendent sous l’action de la pilocarpine et des compresses chaudes. |
Nous voyons le malade pour la première fois le 17 avril
Les douleurs sont à peu près calmées, il ne voit plus d'anneaux colorés. Rarement quelques sensations de
brouillard.
Examen oculaire. — (Œil droit. — Gérontoson. Pupille petite, paresseuse (dû à l’action dela pilocarpine).
Fond d'œil: fibres à myéline. Excavation papillaire totale avec coude des vaisseaux.
