GUÉRISON DE LA MYOPIE PROGRESSIVE PAR L'IRIDECTOMIE, ETC

» Obs. VII à XX. — Les autres malades que j'ai opérés ont subi la n sclérotomie. Ce sont, à l'exception d'un seul, des sujets qui étaient n atteints de décollement de la rétine de l'œil congénère sur lequel, confor- " mément à la thèse que je soutiens, j'avais fait une iridectomie.

f Chez tous, j'ai obtenu de l'amélioration. Dans un seul cas, le résultat r> a été nul ; il s'agissait d'un malade âgé de quatre-vingt-trois ans, prêtre n du diocèse de Cambrai, qui avait perdu la vue par myopie progressive, »» S = 1/500 0. G. Une iridectomie faite sur cet œil ne procura aucune " amélioration. L'âge du sujet et son mauvais état de santé suffisent pour - expliquer cet insuccès qui n'est pas de nature à faire déprécier, en quoi X que ce soit, la valeur de la méthode. Ce malade, opéré à un âge moins " avancé, eût certainement évité la cécité résultant de sa myopie.

En résumé : l'analogie du glaucome et de la myopie, entrevue par M. Cusco et démontrée cliniquement dans notre travail de 1883 (Congrès de Rouen), confirmée enfin par le récent travail de M. Dehenne sur la transformation du glaucome infantile en myopie (1884), reçoit une confirmation éclatante des résultats thérapeutiques que nous avons obtenus. La physiologie pathologique et la thérapeutique se trouvent d'accord pour affirmer les liens qui relient entre elles ces deux affections, et dont le principal est le trouble circulatoire. La myopie peut aboutir au glaucome et le glaucome engendrer la myopie, voilà une vérité clinique actuellement incontestable. D'autre part, nous venons de prouver, par des faits, que le traitement qui guérit le glaucome donne les mêmes résultats dans la myopie progressive. Naturum morborum ostendunt curationes. En conséqueuce, la théorie circulatoire qui explique la production du glaucome est aussi celle qui explique la genèse de la myopie.

En s'appuyant sur la pratique dont je viens de donner les résultats, il y aura lieu, dans l'avenir, de faire la sclérotomie etriridectomie(lj dans les cas de myopie progressive où l'acuité visuelle est réduite à un quart et même à moins, et dont les l)rogrès n'ont pu être arrêtés par les moyens thérapeutiques ordinaires. Ces opérations arrêtent le progrès du mal, main-

(1) Je pratique toujours l'iridectomie en haut pour des raisons exclusivement optiques et esthétiques. La paupière supérieure, en cachant la pupille artificielle, rend le coloboma moins apparent et contribue par le fait à la formation d'images plus nettes sur la rétine.

Je fiiis la sclérotomie indifféremment dans toutes les portions du cercle sclérocornéen.

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tiennent l'acuité visuelle qu'ils peuvent doubler, et plus encore dans certains cas, ou même faire revenir quand elle a totalement disparu qualitativement ou quantitativement. {Obs. N° 2 et 6).

J'ai prouvé dernièrement au. Congrès français d'ophtalmologie (Janvier 1885), que l'iridectomie, de concert avec un traitement approprié, pouvait guérir un quart des décollements de la rétine et en améliorer les deux tiers. L'iridectomie devra presque toujours être faite à titre de mesure prophylactique du décollement de la rétine ; on supprimera, par le fait, le principal facteur de la cécité par myopie. L'observation N° 1, qui est celle d'un cas de myopie en train de produire un décollement de rétine, est des plus instructive et aussi des plus concluante à ce sujet.

L'intérêt qui ressort des faits que nous venons d'exposer n'échappera à personne. Ces faits sont des cas de myopie extrêmes, rebelles à toutes les autres méthodes de traitement. Les résultats obtenus dans ces cas sont la confirmation la plus éclatante de la méthode de traitement que j'ai eu l'honneur de proposer au congrès de Rouen (1883). Ils prouvent que, si l'iridectomie et la sclérotomie ont opéré une révolution dans le traitement des affections glaucomateuses, ces mêmes opérations opéreront également une révolution non moins bienfaisante dans le traitement de la myopie progressive.

J'ai la conviction que pour celle-ci comme pour le glaucome, la science possède actuellement les moyens de supprimer le nombreux contingent que cette affection fournit chaque année au bilan de la cécité.