DEUXIÈME PARTIE

Au moment où nous écrivons ceci, un vieillard robuste et sanguin, opéré depuis huit jours, sous l’influence de cette médication réfrigérante, a été exempt de toute inflammation. Maintenant il voit très bien d’un œil et faiblement de l’autre, où il y a une semi-ascension, mais sans inflammation. 11 est vrai, avant l’opération, ce malade avait été saigné et purgé. Un autre malade fut opéré il y a quelques semaines. 11 voulut partir le jour même contre toutes les règles de laprudence, et fit deux lieues à cheval. A l’aide de simples compresses froides il n’a éprouvé aucune inflammation, et voit très bien aujourd’hui. Avant l’opération il n’avait subi aucune préparation.

Si l’ophthalmie est moins inflammatoire, et quelle semble revêtir un caractère que nous appelons séreux et catarrhal , lequel se décèle par la faiblesse du sujet, une sensibilité oculaire moindre ou nulle, un état œdémateux de la conjonctive qui est d’un rouge pâle ou blafard, l’œdème des paupières, très peu ou point de fièvre, etc.; dans ces cas nous sommes très réservé sur l’emploi des émissions sauguines ; mais nous insistons davantage sur celui, des révulsifs, des dérivatifs, des purgatifs et des collyres plus ou moins stimulants.

Si les antiphlogistiques ne procurent pas la résolution de l’ophthalmic, et que par cet insuccès elle

• 12â thérapeutique appliquée.

passe àia troisième période que nous assimilons au commencement de l’état chronique, nous avons de suite recours aux dérivatifs puissants et aux collyres plus ou moins excitants, c’est à dire que nous appliquons un large vésicatoire à la nuque. II y a plus, si le cas est fort grave, s’il y a chémosis, que la cornée commence à s’obscurcir, à se troubler, à offrir les diverses teintes opaline, brunâtre, verdâtre, jaunâtre, roussâtre ou pierre à fusil , comme dit Wardrop, rougeâtre, etc. (on sait que toutes ces teintes traduisent les diverses nuances de kératite) , et qu’en un mot l’œil soit menacé d’une désorganisation prochaine, et plus encore si celle-ci est déjà commencée et en progrès, dans cette conjoncture extrême nous faisons établir sur-le-champ un séton à la nuque avec un vésicatoire au dessous, que l’on entretient jusqu’à ce que le séton soiten pleine suppuration. On peut y joindre l’emploi des révulsifs comme des purgatifs plus ou moins répétés. Voilà certes une médication bien active et qui paraîtra un peu violente peut-être. Si ce traitement, éminemment énergique et perturbateur, n’est pas du goût de quelques individus, il n’en est pas moins vrai qu’il a sauvé la vue à un grand nombre de personnes qui très probablement l'eussent perdue avec des moyens moins actifs. Nous devons le dire encore, aucun traitement à nos veux n’égale en puis-

dkimLme partië. 125

sance thérapeutique cette double médication, alors qu’une ophthalmie est sur le point de désorganiser les yeux. Dans les cas ordinaires, mais graves et sans urgence extrême, le séton seul suffit, et quelquefois même le vésicatoire. Nous employons en même temps et dans tous les cas les collyres plus ou moins excitants et résolutifs, comme celui, par exemple, fait avec l’acétate de plomb liquide, deux grammes, ou soixante centigrammes d’acétate de plomb cristallisé, sur cent vingt-cinq grammes d’eau de roses pour lotions, cinq ou six fois dans la journée. De plus on instille dans l’œil deux gouttes, matin et soir, d’une solution de nitrate d’argent cristallisé, cinq centigrammes de sel sur quinze grammes d’eau distillée. C’est d’après les médecins anglais ou américains, Mackensie, Guthric, Lawrence et surtout Merlin, que nous employons cet excellent modificateur des ophthalmies chroniques. Ce doux cathérétique commence à devenir d’un nsage presque général contre ces ophthalmies, les taies et les ulcérations de la cornée. On peut même étendre son emploi aux ophthalmies aiguës ; mais alors on en diminue la dose, cinq centigrammes sur trente grammes d’eau distillée.

A une période plus avancée, lorsque la première irritation est plus ou moins atténuée ou même presque entièrement détruite, mais qu’en même temps

126 THÊRAMtUTIQl'E APPUQI ÉE.

néanmoins la cornée s’est obscurcie, s’est couverte d'une espèce de nuage qui est le produit d’une matière lymphatique ténue, épanchée dans la conjonctive cornéale, ou entre la conjonctive et la cornée, ou même entre les lames de celle-ci, ou enfin lorsqu’on aperçoit des taies, de petites ulcérations ou des abcès dans l’épaisseur de la cornée, etc. ; dans tous ces cas, suites graves de kératite, nous insistons davantage sur les excitants, et nous remplaçons les collyres saturnins par celui de sulfate de zinc, un gramme trente centigrammes de ce sel sur cent vingt-cinq grammes d’eau de roses, ou plutôt nous administrons celui de sulfate de cuivre, un gramme sur la même quantité de véhicule. Ne craignez pas le cuivre ; le cuivre, a-t-on dit, est l’ami de l’oeil comme le fer est l’ami de l’estomac. En même temps on continue les instillations de la solution de nitrate d’argent, dont on augmente quelquefois la force dans des cas graves ou rebelles, en en mettant quinze centigrammes ou même bien davantage sur trente grammes d’eau distillée.

Nous avons aussi employé, mais en vain, la mé-. tliode du docteur Pamard, c’est à dire le calomelas à haute dose, deux grammes par jour et jusqu’à sa-; livation (1). Nous n’avons essayé, il est vrai, cette

(1} • Dix-neuf fois sur vingt, dit M. le professeur Velpeau, ou peut