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parfaite ou par ankylosé ; chez d’autres, même déjà souvent fistuleux, il a amené la cicatrisation des fistules en changeant le mode d'inflammation, en déplaçant et en attirant à l’extérieur le travail inflammatoire et désorganisateur par le développement d’une violente irritation à la peau et une abondante suppuration dans le tissu cellulaire sous-cutané, et bref, quelques malades ont guéri par ankyloso. Eulin un petit nombre d’autres, chez lesquels les os étaient cariés, ou les cartilages et autres parties blanches désorganisés et détruits, et la fièvre de résorption purulente allumée, ont dû succomber, parcequ'ils ne pouvaient être sauvés ni par les moxas, ni probablement non plus par l'amputation du membre, vu l'état de cachexie générale et l'épuisement total des forces de l’économie.

Quant aux préparations iodiques, depuis long temps nous y avons renoncé, parceque l’iode ne nous a jamais réussi contre les tumeurs blanches. Nous y reviendrons à l’article Scrofules.

Nos élèves, habitués à voir pendant plusieurs années les bons effets des moxas, ont souvent été bien étonnés de ne pas rencontrer ailleurs ce genre de médication si éminemment efficace. Ils nous ont souvent rapporté que dans certains hôpitaux ils n’avaient pu voir, sans un vif sentiment do douleur, amputer des membres, lesquels, disaient-ils, d’après

ce qu’ils avaient vu chez nous, auraient probablement pu être sauvés par l’application de plusieurs moxas. 11 faudrait un volume pour rapporter tout ce que nous pourrions dire sur les bons effets de ce puissant agent de thérapeutique chirurgicale. G est un moyen que nous employons presque tous les jours, surtout dans la saison de l’été, où l’ affluence des maladies est toujours si considérable. Nous avons vu céder aux larges et profondes suppurations des moxas des maladies chirurgicales qui, après avoir résisté à tous les moyens ordinaires, paraissaient devoir être désormais absolument incurables, C élaient tantôt d’énormes tumeurs du genou, du pied, du coude, etc., qui dataient souvent de plusieurs années, et qui avaient rendu les malades absolument impotents; d’autres fois c’étaient d étranges déformations des hanches ou du bassin déterminées autant par les lésions des parties osseuses ou cartilagineuses que par celles des parties molles. Quelquefois enfin nous avons vu disparaître, sous 1 influence des moxas, des indurations comme squirrheuses, réputées incurables et abandonnées comme telles par les hommes de l’art. Voici, entre autres, un fait que nous avons vu il y a environ une quinzaine d’années ; nous nous rappelons encore assez nettement le cas, parcequ’il nous a fait quelque impression ; c’était une grosse tumeur à l’angle de

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la mâchoire; elle ôtait indolente et dure comme une pierre. La mâchoire ôtait immobile^ et la mastication impossible. Depuis près d'un an toutes les médications rationnelles et empiriques avaient été employées sans aucun résultat. Saignées locales, excitants, rubéfiants, vésicants, fondants, altérants, etc., etc., tout avait été inutile. Le malade était menacé de périr d’inanition... Notre perplexité fut grande ; mais un de nos élèves nous tira d’embarras en nous suggérant l’heureuse idée du moxa, comme unique et dernier moyen à tenter dans un cas désespéré. Un large moxa fut aussitôt appliqué à 1 angle de la mâchoire, et au bout d'un mois environ le malade était déjà mieux. Un second moxa 1 a parfaitement guéri. Nous avons vu encore depuis d’autres cas à peu près semblables.

S il se rencontre des sujets qui offrent une sensibilité excessivement exaltée, soit naturellement, par tempérament, soit par suite des progrès de la maladie, nous employons ordinairement dans ces deux cas le cautère par le caustique de Vienne. Voici un lait où cette conduite a été Couronnée d’un plein succès : Au mois de juillet ISil, un homme d'un département voisin nous conduisit sa fille figée de seire ans, atteinte depuis environ deux ans d’une tumeur blanche d’un volume énorme, occupant toute l’articulation du pied et de la jambe. Trois,) quatre

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cenls sangsues avaient été appliquées en différentes fois. L'état général en était devenu fort mauvais ; en un mot il y avait fièvre lente et cachexie. La faiblesse, la sensibilité générale très exaltée et la douleur trop vive de la tumeur nous firent juger inopportune l'application du moxa. On se contenta du cautère, et on prescrivit un régime fortifiant avec des pilules toniques ferrugineuses et du vin de quinquina. Environ dix mois après nous revîmes la malade. Elle nous parut parfaitement guérie; tout l'engorgement était dissipé, et la marche se faisait sans la moindre claudication ; la menstruation était rétablie. On supprima le cautère, ou plutôt on le transplanta au dessous du genou. A chaque époque menstruelle le cautère placé à l’articulation du pied donnait une certaine quantité de sang. Aujourd’hui cette jeune personne jouit d’une santé parlaite. Nous ne pouvons parler ici de tous les cas de tumeurs blanches guéris par le moxa : ces détails seraient infinis et trop en dehors de notre sujet. Nous n’en mentionnerons qu’un seul que nous avons rencontré dernièrement. C’est une tumeur blanche de la main, de nature scrofuleuse, parfaitement guérie depuis plus de dix ans par l’application de deux moxas. 11 est probable que, sans ce moyen si éminemment efficace, l’amputation serait devenue indispensable.

• Nous avions employé auparavant, comme ou pense

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bien sans cloute, tous les moyens dits ou réputés fondants, et surtout les préparations iodiques, mais point de sangsues, auxquelles nous n’avons jamais recours dans le traitement des tumeurs blanches, à •

moius que pour cela il n’y ait des raisons toutes particulières, comme un état d’acuité ou de complication inflammatoire grave, etc.

Lorsqu’après l’emploi des moxas les articulations ou les parties malades demeurent engorgées, empâtées et indolentes, nous employons avec avantage les douches thermales simples ou sulfureuses, on les douches de vapeur simples ou aromatiques. S'il existe une dyscinésie plus notable, fausse ankylosé, ou simplement sécheresse et rigidité articulaire, nous avons recours aux bains émollients, gras, gélatineux, savonneux, sulfureux, comme les bains gélatino-sulfureux de Barrèges, le bain animal appelé vulgairement eau de tripes, etc.

Enfin un dernier moyen que nous avons assez souvent employé avec avantage dans les engorgements œdémateux et indolents des articulations, et particulièrement des mains et des avant-bras, c’est la fumigation résolutive suivante :

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TI!RHAPEUTlQt'E APPLIQUÉE.

Pr. Benjoin , .

Storax . . .

Gomme ammoniaque. . . . .

rtc chaque, 15 grain.

Mêlez.

MUDE ü’üHPLOI.

On projette quantité suffisante de ce mélange suides charbons rouges, et on expose 5 la vapeur qui s’en dégage, matin et soir, et pendant un quart d’heure, la partie engorgée, que l’on frottera en même temps légèrement.

eni.r.r.MONS ÉnvsirÉEATEvx, paxariS, f.tc.

Quoique ce genre d’affection aiguë paraisse être en dehors de notre sujet, nous ne pouvons pourtant nous dispenser d'en dire au moins deux mots en passant. Et d’ailleurs, si cette grave inflammation est négligée, tardivement ou mal traitée, elle passe promptement à l’état chronique, et entraîne à sa suite les plus grands désordres et même assez sou-

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vent la porte des malades, comme nous l'avons oljservé plusieurs fois dans les hôpitaux de Paris.

Le traitement ordinaire que nous employons dans lus cas tout récents, avant la formation du pus, c’est à dire avant qu’il soit collecté ou même simplement diffus et disséminé, c’est la méthode abortive et empirique de Dupuytren, que Dupuytren lui-même avait empruntée à Petit de Lyon. Cette méthode consiste à appliquer un vésicatoire volant au centre même de l'inflammation. On a pour but, dans cette médication hardie et en apparence irrationnelle, c’est à dire empirique, d’enrayer dans sa marche le travail inflammatoire interne, et de le faire avorter en attirant sur un point circonscrit de la peau toute l'impétuosité et tout le rtrptus phlegmasiquc. 11 est vrai, cette forte concentration ou celte subite localisation inflammatoire peut, par son excès même, déterminer la gangrène ; mais cet accidont est fort rare. Sur j>eut-être trente à quarante cas nous ne l’avons observé qu’une seule fois, et encore chez un sujet cachectique, à diathèse presque gangréneuse ou purulente, en un mot dans les plus mauvaises conditions possibles. L’application d’un vésicatoire- • augenou fut suivie, au bout de quelques jours, d’une escharrc gangréneuse. Non seulement la gangrène se développa b, la place du vésicatoire, mais elle se manifesta encore dans le voisinage avec des abcès

et de larges décollements cutanés. Cependant, malgré ces graves désordres joints à la cachexie et au marasme, le malade, qui était encore jeune, a fini par guérir et par prendre même de l’embonpoint. Au bout d’un an ses plaies n’étaient pas encore guéries, ni même les suppurations, provoquées par de simples sinapismes, n’étaient pas encore taries. Voilà le seul cas de gangrène que nous ayons constaté. Voici ce que dit à ce sujet le docteur Pâtissier : «J’ai vu guérir plus de cinquante érysipèles phlegmoneux, et j’en ai guéri moi-même plusieurs par les vésicatoires, sans que cet accident (la gangrène) soit jamais survenu. Je ne dois cependant pas laisser ignorer que, dans ces derniers temps, on a observé quelquefois à l’Hôtel-Dieu de Paris la gangrène à la suite de l’application des vésicatoires dans le cas d’érysipèle phlegmoneux ; on a aussi observé que le traitement antiphlogistique avait plus d’efficacité que les vésicatoires. Dans les années 1813, 1814, 1815, époques auxquelles j’ai recueilli beaucoup de faits sur la maladie qui nous occupe, les saignées ne produisaient qu’une amélioration peu marquée, et les vésicatoires étaient alors un remède presqae spécifique. » ( Dictionnaire des sciences médicales, tome 41, page 489.)

Voici entre autres deux faits qui prouvent] le prompt et heureux effet de la méthode perturbatrice

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du vésicatoire : Un homme d'un tempérament lymphatique-sanguin présente tout l’avant-bras et la main énormément gonflés, durs, rénitents, avec une teinte légèrement rosacée, douleur très vive augmentant à la moindre pression. Cataplasmes émollients, point de soulagement ; vingt-cinq sangsues, augmentation et extension de l’inflammation ; vésicatoire au centre du phlegmon, cessation de la douleur au bout de douze à quinze heures, et guérison au bout de vingt-quatre. Le membre était devenu flasque et œdémateux sans nulle douleur.

Autre fait : Un homme à peu près dans les mêmes conditions physiques offre toute la jambe gonflée, dure, rénitente, très douloureuse et luisante. Un large vésicatoire est appliqué au centre de l'inflammation, et le lendemain tout le mal est dissipé.

Deux mots sur le panaris. Un de nos anciens élèves, M. le docteur ***, nous a assuré, il y a quelque temps, qu’il prévient constamment le développement des panaris à l’aide de l’onguent suivant : Pr. onguent napolitain, deux parties ; extraits aqueux d’opium et de belladone, de chaque une partie. Ou recouvre la partie malade d’une couche épaisse de cette pommade et d’une compresse fine. On fait de temps en temps quelques légères frictions pour favoriser l’absorption, et ordinairement en vingt-quatre heures 'l’inflammation est avortée. Ce médecin en a

20é niÉRAi'jiUuyit appuqUl.

fait d’abord l’essai sur lui-même avec uu succès complet. 11 affirme* avoir employé cette méthode une quaraulaine de fois et toujours avec le même avantage. Nous ne pouvons encore prononcer définitivement sur sa valeur pratique, car nous ne l’avons point encore assez expérimentée. Voici cependant tleux faits qui viennent à l’appui de l’efficacité de cette méthode sédative et abortive : Tumeur pldegmoueuse de tout le pouce, occupant les deux articulations, survenue spontanément depuis deux jours: douleur très vive, fortes pulsations dans la partie malade, insomnie complète, Ce panctris noua parut uu des plus graves dans 3on espèce que nous ayons encore rencontré. Nous crûmes la suppuration inévitable, surtout ai l’on se fût borné aux bains et aux cataplasmes émollients, qui, selon nous, favorisent toujours le développement phlegmoneux et la suppuration en appelant le sang dans la partie enflammée. Que fallait-il faire en présence d’un mal aussi formidable? Plusieurs moyens se présentaient : 1* les sangsues appliquées en nombre considérable; 2° l’incision profonde, débridante; 3° la cautérisation avec la pierre à cautère ou le caustique de Vienne; h° les réfrigérante non interrompus ; 5" l'on- . guent napolitain seul et à forte dose ;’ (>' enfin la méthode en question ou la pommade sédative, et c’est ce dernier moyen que nous avons employé.