MÉTHODES DIVERSES

Dans un cas de luxation ischiopubienne, il appliqua son pied sur le périnée et il fit l'extension, et cela parce que plusieurs fois de suite la tête allait, dans les tentatives de réduction ordinaires, de la fosse ovale dans l'échancrure sacro-sciatique.

Fitr 63 — Détente du ligament ilio-fémoral par la flexion (d'après Forgae et Reclus).

Pour les luxations sus-cotyloïdiennes, Blasius (1) a recommandé la flexion du membre, l'adduction et la rotation en dedans.

D'une manière générale, après la réduction d une luxation de la hanche, l'immobilité est de règle quelque temps. Dans quelques cas des attelles ex-

(1) Blasius, ^rcAiu/. Klin., 1814, p. 207 .

COMPLICATIONS DliS LUXATIONS FÉMOHALEiS 217

ternes seront nécessaires pour remédier à la récidive

immediate(Annandale).Lemerabredcins]esIuxations dorsales sera maintenu en adduction [Richet (1)] et en abduction dans le cas de luxation antérieure' Traitement des eo.nplîcatious de la luxation — La plus fréquente c'est la fracture du fémur au ni-

IFig. 64

5valaire -^flt^on ?9? 'f-^^'P^ .^.'^ réduclioa d'une luxation et Reclus) ^ ^^'^'^^^lon (a), abaissement (4) (Forguc

weau de son col, ou au-dessous du trochanter, ou sur I adiaphyse. Kammerer (2) en a réuni 19 observations. La fracture de la diaphyse estlaplus fréquente, aà 1 inverse de ce que l'on note à, l'épaule. Comme iiraitement, Kammerer conseille la réduction immé-

(1) Richet, Gazette des hôpitaux, "29 juillet 1886 (^) Kammerer, Neio-Yorh Med. J.. 16 fév. 1889. ARTICULATIONS. — T. I.

218 COMI'LICAÏIONS Dl': LA UÉUUCTION

diate si elle eslpossible, même au prix d'une opération. Allis, en 1879, a recommandé l'usage d'un long poinçon ou d'une vrille enfoncée dans le grand Irochanler pour faciliter la réduction. Andrews, en 1883, a conseillé dans le même but une incision au-dessous

p-^„^ 65. Luxation pubienne.

pav le chivurgien. C'est la rupluve .les

r.UXATlOX DE LA UANCIIK 219

vaisseaux et des nerfs avec gangrène, anévrysmes, ou paralysies consécutives. C'est la suppuration du foyer de fracture observée quelquefois; c'est enfin la fracture du col fémoral ou du col chirurgical (sous-

Fig. 66. — A.ttîtude dans la luxation pubienne.

trochantérien du fémur), avec suppuration et nécrose consécutive de cette tête, et élimination de celle-ci (1).

Les lésions artérielles seronttraitées parla ligature

(1) Wu'PKMANN, Arckiv. f. Klin. cUrurg, 1883, p. 44U.