De Valcourt, op. cit., p

2. J. Brovn, Eléments de médecine, trad. Fouquier, Paris, an XIII (1805), p. :;i2.

TOPOGRAPHIE DES PRINCIPALES STATIONS MÉDICALES 345 qu'elle n'y arrivera jamais, tant sont complexes les éléments qui interviennent dans l'action des climats. Il faut donc renoncer provisoirement-, si ce n'est pour toujours, à rattacher chaque station climatérique à une médication déterminée. Dans l'état actuel île nos connaissances, ce serait une subtilité et rien de plus.

Nous chercherons donc une autre hase qui nous parait moins ambitieuse, mais plus pratique : l'utilité des stations comme refuge hivernal, estival, ou comme résidence fixe; la position maritime, continentale, insulaire, méridionale, intertropicale des stations propres aux phlbisiques introduit dans chacune d'elles des éléments climatologiques variés; il en est de même de leur altitude. Il convient donc d'examiner chacune de ces catégories séparément.

En condensant en quelques lignes les caractères de climatologie médicale qui appartiennent à chacune des stations où affluent le plus habituellement les phthisiques, nous nous sommes proposé d'édifier les praticiens sur la valeur de celles qui ont le plus de notoriété, et de les mettre ainsi en situation de choisir el de donner à leurs malades une direction qui leur soit fax niable. C'est là en effet office de médecin et non d'empirique, car un climat est un médicament qui demande à être choisi el dosé connue le sont les stations hydrominérales1. Il faut donc que le médecin ait en main un résumé pratique des éléments propres à asseoir son opinion. C'est ce résumé que nous allons essayer de faire.

1. Les climats sont des médicaments complexes, des tliériaques et il faut appliquer à leur étude les méthodes qui conviennent à l'étude des médicaments, c'est-à-dire : 1" les envisager en eux-mêmes aux points de •vue de leur constitution physico-météorologique, de leur action comme modificateurs de la vie hygide et de leur technique ou mode d'emploi; 2* comme modilicateurs de l'état morhide, c'est-à-dire sous le rapport clinique; 3° enfin il convient d'étudier les questions générales qui se rattachent aux climats considérés comme modificateurs de la vie. 11 y a donc : 1" une matière ctimatologigue, répondant à la matière médicale; 2" uni' climatologique clinique ou appliquée traitant de l'emploi de ces modificateurs ; 3" une climatologique thérapeutique générale. Il y aurait un beau livre à taire sur ce sujet et je fais le vœu qu'il tente un jour l'ambition d'un médecin que des études complexes auraient familiarisé à la fuis avec les questions de météorologie physique et avec celles de la climatologie clinique, J'ai rêvé ce livre, je n'aurai pas le temps de le faire.

346 PÉRIODES APYRÉTIQUES DE LA PHTH1SIE

Article I. — Stations hivernales.

§ 1. — Stations hivernales maritimes.

On peut désigner ainsi celles qui sont placées sur le bord de la mer ou à une distance assez petite de celle-ci pour qu'elles en reçoivent les influences. Ce sont, de beaucoup, les plus nombreuses et les plus importantes.

Un certain nombre de médecins attribuent encore l'efficacité de ces stations moins à leurs qualités climalologiques propres qu'à l'influence de l'air marin qu'on y respire, et cette erreur, traditionnellement transmise, mérite d'être combattue, car elle peut conduire à donner aux phthisiques des conseils qui leur seraient funestes.

Que faut-il donc penser de l'in/luence de l'air marin dans le traitement de la plitbisie ? El tout d'abord, que faut-il entendre par air marin? Nous laisserons à Le Roy de Méricourt '. qui a traité ce sujet de climatologie avec un remarquable talent de critique, le soin de répondre à cette question. « Peut-on, ditil, assigner à l'air du littoral des caractères propres, constants, qui puissent le distinguer de l'air des montagnes, de l'air de la campagne? Est-ce, comme on a depuis quelque temps une singulière tendance à le laisser supposer, une entité assimilable jusqu'à un certain point à une eau minérale naturelle, ayant des propriétés physiologiques et thérapeutiques? Nous ne pouvons l'admettre. L'analyse chimique la plus minutieuse ne parvient qu'à faire reconnaître sa pureté relativement à la composition des atmosphères confinées des centres de population. Le chimiste le plus habile ne pourra distinguer, si des étiquettes n'en indiquent la provenance, les échantillons d'air pris sur une élévation située à l'intérieur d'un continent, de ceux recueillis sur le bord de la mer ou à trente lieues au large... Où commence, où finit ce qu'on désigne ainsi? Quelles sont les limites de l'influence physiologique de cette atmosphère par rapport à une ville située sur le bord de la mer? Si

1. Le Rov de Méricourt, Archives gêner, de méd., octobre et novembre 186rt.

donc cette expression ne signifie rien antre chose que l'ensemble classique, des conditions climatériques qui constituent le climat d'une localité, plus ou moins modifié par la proximité île la mer. comme l'air de la plaine modifié par l'altitude de- \ienl l'air des montagnes, il nous parait non seulement inutile, mais même irrationnel, d'envisager à part l'influence de l'air marin sur la santé. C'est en comparant minutieusement telle localité maritime à telle autre ou à telle station continentale, que nous arriverons à faire de la climatologie féconde et pratique ; mais on pourrait discuter indéfiniment sur l'air marin el les climats en général sans que cela devint jamais profitable à un seul malade. Esl-il en effet jamais venu à l'esprit d'aucun médecin d'envoyer des poitrinaires dû centre de la France respirer l'air marin à Dunkerque ou à Douvres? Non sans doute, car les partisans, même les plus ardents, de ce médicament hypothétique de la phthisie tiennent au fond beaucoup plus compte des conditions d'élévation, de constance de température, de pureté du ciel, que des particules salines entraînées par la brise du large, des émanations iodurées ou hromiirées, des acres senteurs des varechs, etc. Qu'j a-t-il de commun entre les plages du cap Nord, celles du golfe de Guinée ou de la Californie, si ce n'est la vue de la mer? Enfin, que les partisans de l'aii- marin veuillent donc bien indiquer à leurs confrères des ports où ils devront envoyer les pauvres phthisiques qui encombrent leurs salles d'hôpital el qui meurem chaque jour en regardant la nier qu'ils voient de leur lit ' •>

Nous n'avons rien voulu retrancher à cette vive et inexorable argumentation. Nous allons même [dus loin que notre savanl ami ; non seulement nous ne croyons pas que l'air marin ajoute aux stations hivernales, sur lesquelles il passe, le moindre élément thérapeutique, mais nous croyons certaines de ces stations utiles aux phthisiques, non pas parce qu'elles sonl au hord de la mer, mais quoiqu'elles soient sur le bord de la mer ' J'entends parler à chaque instant de la constance du

1. Le Roj de .Vléricourt. Archives gén. <li< méd., octobre et novembre I86:i.

2. .1. Copiant! est de cet avis. « Autant, dit- il, que je puis m'en rap-

"348 PÉRIODES APYRÉTIQUES DE LA PIITHISIE

climal marin, et j'avoue que cette assertion bouleverse toutes mes idées et tous mes souvenirs. J'ai navigué; j'ai passé la plus grande partie de ma vie sur différents points du littoral ■de la Manche, de l'Océan et de la Méditerranée, et j'aftirme que la constitution thcrmologique de ces localités m'a paru singulièrement variable. Qu'à deux cents lieues de toute terre, le ■climat marin soit constant, uniforme, je le reconnais et je m'en rends compte par l'homogénéité de son domaine, l'humidité de l'atmosphère et l'absence de deux milieux susceptibles de s'échauffer inégalement et de faire naître, par suite, des courants aériens qui modifient la température ; mais sur le littoral il en est autrement : la terre et la mer sont deux corps d'inégale conductibilité pour la chaleur; il y a entre l'une et l'autre un échange incessant de rayonnement calorifique, et de là résultent des vents plus ou moins Vifs qui peuvent bien ne pas influencer le thermomètre, mais qui impressionnent singulièrement la sensibilité frigorifique des malades. D'ailleurs la nature a séparé d'elle-même les deux éléments de ce problème thérapeutique en nous montrant l'influence aggravatrice que l'air du littoral de la Manche ou Je l'Océan exerce sur la phthisie quand il n'a pas pour contre-poids et pour cor-

.porter à mon expérience, je pense que de deux localités qui offrent des conditions identiques de sécheresse, de moyennes annuelles, mensuelles et diurnes, de vicissitudes de vents, de facilités pour faire de l'exercice au dehors , celle de l'intérieur doit être préférée. » (.1 Dictionanf of practical medicine, London, 1858, t. 111, p. 1149.) Nous partageons complètement cette manière de voir. Le séjour sur le bord de la mer n'est avantageux que pour les stations estivales, parce qu'il tempère la chaleur; mais encore n'y a-t-il là rien de spécial, puisque l'altitude peut procurer le même avantage. Rush incriminait aussi la valeur du séjour sur les bords de la mer (Situation e.rposed to the sea should be rarefully avoided). Il admet que les voyages sur mer fout du bien, mais que le séjour du littoral est dangereux. Voici ses arguments : l'Angleterre, qui a une immense étendue de eûtes, est ravagée par la phthisie, qui entre pour un chiffre énorme dans sa mortalité. A Salem (État de Massachusets), située près de la mer et exposée une partie de l'année à des vents d'est humides, on a constaté, en 1799, 30 morts par phthisie sur 160 décès. Boston, Rhode-Island, New- York, ont beaucoup plus de phthi- .-iques que Philadelphie » (vol. II, p. 115). Les médecins qui exercent sur le littoral de la Manche et de l'Océan pourraient fournir des arguments à l'appui de celte manière de voir. Hush renonce à théoriser ce fait; nous avons dit que la variabilité de la température nycthémérale nous paraissait susceptible d'eu rendre compte.

rectif la douceur de la température des stations hivernales ' En résumé, on a, à notre avis, singulièrement exagéré les avantages de l'air du littoral pour la guérison ou le ralentissesement de la marche de la plithisie. Laenncc a nourri toute sa vie celle pieuse illusion. Il envoyait ses tuberculeux sur le bord de la mer, et, quand le déplacement n'était pas possible, il voulait qu'on imprégnât leur chambre des senteurs marines du varech : vaine pratique dont sa mort elle-même est venue démontrer l'inanité! L'air du littoral, quand il n'est pas attiédi par une latitude méridionale, est préjudiciable au phthisiqiie, mi ne saurait trop le répéter, et cela se conçoit : il y est en butte à des vicissitudes thermologiques incessantes; toutes les saisons, en raccourci, se succèdent pour lui dans le même jour, presque dans la même heure; sa peau, imprégnée de moiteur dans une rue échauffée parle soleil, à l'abri du vent, se crispe sous le contact du froid dès qu'il subit le contact agressif de la brise du large, et de là ces bronchites intercurrentes qui se succèdent sans relâche et qui, chacune, abrègent pour leur part la carrière déjà si courte promise aux tuberculeux ' Certes,

1. Los villes du littoral de lu Manche sont plus meurtrières encore pour les phthisiques que celles du littoral de l'Océan. J'ai pratiqué pendant quatre ans à Cherbourg, et j'ai pu me convaincre de la rapidité ave laquelle la phthisie y marche. Les conditions de ce climat rendent d'ailleurs liés bien compte de cette influence aggravatrice. " La moyenne (lit Besnou, pharmacien distingué de la marine, est de C",8 pour l'hiver, et le thermomètre y descend rarement au-dessous, de sorte que la température de l'hiver ne monte guère au-dessus de cette moyenne. L'humidité y est excessive; lu moyenne hygrométrique annuelle est de 7t> à 77", et celle de l'hiver de 90 à 95°. Il eu résulte que l'organisme est péniblement impressionné par le froid, alors même que le thermomètre est assez haut. L'humidité traverse eu effet les vêtements de laine, qui sout très hygrométriques, et te veut enlève du calorique proportionnelle ul a sa vitesse, qui est toujours assez grande dans ces parages. L'air

de Cherbourg est donc réellement vif et froid ». {Note manuscrite.)

2. Il u'est pas sans intérêt de voir comment Broussais, né lui-même sur les ciUes de la Bretagne, jugeait cette question d'hygiène thérapeutique, n On a parlé, dit-il. de la navigation comme fort avantageuse... ce u'est sans doute pas la navigation sur les cotes. En pleine mer. à la bonne heure! la température est beaucoup plus uniforme, surtout si l'on s'avance vers les régions équatoriales. Eu pleine mer. il s'élève de la surface une petite vapeur aqueuse qui humecte les poumons, et on respire un air vraiment salubre. -Mais conclure de ce fait que la navigation el l air maritime des côtes, surtout celles de Bretagne, soient favorables aux phthisiques, c'est par trop se méprendre. Étant de ce pays,j'ai observe

nous convenons que l'air vif, pur et stimulant du littoral exerce une influence favorable sur les sujets débilités, convalescents d'une maladie longue ; nous concevons que le calme méditatif dont jouit l'esprit par la contemplation du tableau grandiose que la mer déroule sous les yeux soit pour certains malades un élément d'amélioration, mais nous nions que les phthisiques qui vont habiter Nice ou Meidon doivent le mieux qu'ils éprouvent à l'inhalation de l'air marin. La cause unique de ce changement favorable gît dans une bonne température, qui leur épargne les épreuves de l'hiver et leur permet un exercice régulier.

Il est, de plus, un élément de l'atmosphère qui paraît surabonder surtout sur le littoral, et l'on pourrait expliquer en parlie parce fait la fréquence des affections ealarrhales auxquelles les phthisiques sont en hutte quand ils habitent le bord de la mer. Je veux parler de l'ozone, qui prédomine tellement à la mer, que l'amiral Fitz-Roy a émis cette opinion que l' augmentation de l'ozone dans une localité accusait le passage de vents venant du large. « Les connaissances actuelles, dit l'éminent météorologiste, porlent à penser que l'ozone se trouve principalement sur ou près de la mer, et que les vents qui soufflent de la mer la plus prochaine sont ceux qui apportent le plus d'ozone. Le lieutenant Chimmo a observé que, dans les Hébrides et sur la côte N. 0. d'Ecosse, il y avait plus d'ozone qu'il n'en avait observé ailleurs, môme sur le grand Océan, et, si l'on comités phlegmasies de poitrine et des pbthisics, et j'ai vu qu'elles étaient plus nombreuses sur les côtes que dans l'intérieur des terres, excepté pourtant dans les pays marécageux ou sur le revers des montagnes exposées au midi. On avait imaginé que c'étaient les émanations des plantes marines qui produisaient cet effet, et ou l'avait pensé de bonne foi (allusion à Laennec et à ses essais d'une atmosphère marine artificielle), car on a fait apporter il Paris des varechs, et l'on a jonché les chambres des malades de ces plantes prétendues balsamiques. Mais on n'en a retiré aucun bon résultat; on avait mal interprété les bons effets de l'influence île la mer, qui proviennent de l'uniformité de température et qui avaieut été surtout obtenus dans les voyages de long cours dirigés vers les pays chauds. » (Broussais, Cours de pathologie et de thérapeutique générales, 30 mars 1832, 60= leçon, Paris, 1834, 2« édit., t. II, p. 608.) — Ce témoignage a d'autant plus de valeur que Broussais avait habité le littoral et que, de plus, il avait navigué en qualité de médecin de la marine, souvenir dont s'honorera toujours le corps médical de la flotte. Il prononçait donc en pleine compétence.

pare les notes prises à ce sujet sur différents points de nos côtes, il est remarquable que les vents qui coïncident avec les plus tories indications ozone-métriques sont ceux qui soufflent de la mer la plus proche et la plus étendue. Quand le capitaine hollandais Janscn et le docteur Mitchell i d'Edimbourg) firent des observations dans l'Inde, l'Atlantique et l'Algérie, ils trouvèrent, par des méthodes indépendantes, que sur la mer, loin de terre, il > avait le plus d'ozone, et que, sur le littoral ou sur des collines près de la mer, si elles sont, par ailleurs, exposées aux vents du large, il y en avait plus que dans les vallées ou tons autres endroits à l'abri de la nier, et qu'à terre, aux environs des \illes ei ibnis les localités terrestres en général, il > en avait excessivement peu '. »

Sans être lixé complètement sur l'action physiologique de l'ozone, on a signalé cependant, d'une manière assez générale, son influence sur la production des affections catarrhales. Peu après la découverte de Schœnbein, le docteur Splenger id'Ellxille a publié une ruiïeuse description d'une épidémie calai- rbale observée par lui dans le Merklembuiirg, et dans laquelle l'intensité ozononiétrique cadra, d'une manière remarquable, avec les courbes des nombres de malades -. Nous avons nousmôme signalé l'extrême fréquence des bronchites dans la navigation des mers équuloriales ', cl nous avons supposé que l'abondance de l'ozone n y étail pas étrangère. Il était intéressant de signaler celle particularité qui peut expliquer en partie

l'influence fâcheuse du séjour du littoral de la Manche et de l'Océan sur la marche de la phthisie. Les stations médilerranéennes, nous le répélons, oui «1rs compensations Ihermologiques que n'ont pas celles îles auli'es rôles.

Cejugemenl d'ensemble étant porté sur les stations hivernales du bord de la mer, étudions en particulier celles qui ont le privilège d'adirer le plus grand nombre de malades.

1. Rear-admiral Fitz-Roy, Ihe Weather-Book, 2' édition, London 186'i l>. 8ti et 87.

i. Splenger, Bulletin de thérap., 1858, t. L, p. 408.

3, Fonssagrives , Histoire médicale de la campagne de Ut frégate « vapeur I Eldorado. Paris, 1852, in-4".

I. Stations hivernales maritimes de l'étranger. — Chaque contrée, à moins qu'elle ne. soit tout à fait septentrionale, comme la Norvège, la Suède, le Danemark, possède, aux confins de ses limites sud, un certain nombre de refuges qui n'ont qu'une valeur relative, mais qu'elle utilise pour les phthisiques à qui leur état de santé ou leur position de fortune interdisent des excursions plus lointaines. L'Angleterre, l'Autriche et la Russie, don) les immenses possessions embrassent les latitudes les plus diverses, ont des stations hibernales de ce genre. On comprend que nous ne puissions aborder celte étude, et nous nous bornerons à indiquer seulement les stations méridionales les plus importantes de ces pays.

1° Angleterre. — Placées sur la côte sud, abritées des vents du nord par des falaises ou des collines généralement élevées, et exposées au souffle du midi, les stations hivernales de l'Angleterre ont une température beaucoup plus douce l'hiver que nos côtes de la Manche et surtout que l'intérieur de la Grande- Bretagne. Hastings et Brighton, dans le comté de Sussex, sont les stations d'hivers les plus fréquentées. Hastings est considérée comme une meilleure station que Brighton, parce que, pendant l'hiver et le printemps, elle est abritée par la pointe de Denge-Ness contre les vents d'E. et de N. E. qui passent sur les cimes neigeuses de la Norvège '. Brighton, située dans le même comté, par 50° 49' de latitude et 2° 32' de longitude E., reçoit davantage l'influence de ces vents ; son air est, par ce fait, plus vif, plus stimulant, et il convient aux organismes qui ont besoin d'être excités. Le docteur Clark pense que Brighton vaut mieux comme station d'automne et Hastings comme station d'hiver, le climat de la première de ces localités étant doux jusqu'à la

1. Pereira considère la station de Hastings comme très utile aux poitrinaires qui veulent éviter les vents de N. E. pendant les mois de décembre, janvier et février, spécialement pendant ces deux derniers mois (T/ie Eléments of materia medica unit therapeuties, London, 1854, vol. I, p. 75). Ce qu'il dit de l'influence défavorable du climat de Hastings sur les rhumatisants semblerait indiquer qu'il est variable. Saint- Léonard, qui n'est qu'à un mille de Hastings, parait plus avantageux aux phthisiques que cette dernière localité. Rappelons encore une fois que la valeur de ces stations du midi de l'Angleterre est simplement relative.

TOPOGRAPHIE DES PRINCIPALES STATIONS MÉDICALES 353 lin de décembre. Le même observateur évalue à 2° la supériorité de la température hivernale des refuges de la côte S. de l'Angleterre sur celle de Londres. La côte S. 0. serait, au contraire (dans les localités les plus abritées), plus cbaude de 5» en moyenne que le climat de Londres. Penzance est, entre toutes ces stations hivernales maritimes, une des plus vantées; elle le doit à sa position péninsulaire à l'extrémité de la pointe S. 0. de l'île. J. Copland apprécie dans les termes suivants la valeur de cette statiun : « Elle a une température tiède et humide et d'une remarquable égalité, non seulement par rapport à l'année, mais aussi aux jours et aux nuits, ce qui rend son climat bien supérieur à celui de beaucoup de localités du midi de l'Europe cl le range auprès de celui de Madère '. » Cette assertion est •évidemment exagérée, et on est d'autant plus fondé à le croire que le même auteur avoue qu'il y a deux fois plus de jours pluvieux à Penzance qu'à Londres et qu'on y est exposé à des vents très forts.

Les côtes sud cl ouest de l'Angleterre présentent aux phthisiques un grand nomhre d'autres refuges dont la valeur relative est déterminée surtout par des conditions d'exposition et d'abri. Tels sont : Salterton, qui est à l'abri des vents du nord; Teignmouth ; Torquay, dont la réputation comme station de phtliisiques est considérable ; Salcombe, surnommée le Montpellier de l'Angleterre ; Clifton, dont le climat est remarquablement doux l'hiver, etc.

"2" Autriche. — L'Autriche a des possessions méridionales qui longent la côte orientale de l'Adriatique et qui doivent abonder en refuges d'hiver. La Vénétie, l'Istrie, la Croatie et la Dalmatie présentent, sur une bande riveraine de quatre degrés de longueur, une côte sinueuse, découpée, abondant en baies fermées par une multitude d'îles et protégées des vents froids du nord et de l'est par la chaîne îles Alpes Carniques et des Alpes Juliennes. Nous ne connaissons aucun travail

1. .1. Copland, .1 Dictionary nf practical medicine, art. Pimusis. — J'ai laissé huit jours à Penzance pendant l'hiver, en 1845, et j'y ai trouvé exactement le climat que je venais de laisser à Cherbourg. 11 y a lieu, en tout cas, d'éviter cette station au printemps, à cause des vents froids de N. K. i|ui y régnent

FONSSAGHIVES. — PHTHISIE. 21

354 PÉRIODES A.PYRÉTIQUES DE LA PRTHIS1E

d'hygiène thérapeutique sur celte zone, mais sa configuration géographique, son exposition et ses abris nous portent à penser qu'il doit y avoir là d'excellentes stations d'hiver dans les points où les influences marécageuses ne se font pas sentir.

3° Russie. — La Russie n'est guère favorisée à ce point de vue ; la Crimée semblerait devoir offrir à ses phthisiques des refuges d'hiver d'une certaine valeur; mais la température y est extrêmement variable, et les hivers y sont souvent très rigoureux ; aussi les poitrinaires qui ont de la fortune émigrent-ils et vont-ils demander au midi de la France, à l'Algérie ou à l'Italie, des abris contre l'inclémence de leur climat. Un certain nombre d'entre eux, comme nous l'avons dit, se dirigent néanmoins vers le sud, mais ils vont plutôt chercher dans les steppes des Kirghiz les avantages d'un traitement par le koumiss, que ceux d'un climat dont la valeur ne peut être que relative.

4° Péninsule ibérique. — L'Espagne et le Portugal sont très richement dotés sous le rapport de leurs stations hivernales du bord de la mer. L'étendue de leurs côtes et la beauté de leur climat permettaient tout d'abord de le penser. Le Portugal est toutefois moins bien partagé que l'Espagne à ce point de vue, d'abord parce qu'il n'a que des ports océaniens, et puis, aussi, parce que des vents du nord très vifs et très froids régnent pendant une grande partie de l'hiver sur sa côte ouest, dont ils suivent la direction. La côte sud ou des Algarves, et en particulier Lagos, Faro, Tavira, doivent offrir des avantages comme refuges climatériques. Lisbonne était jadis une station très fréquentée, et les médecins de l'Angleterre, et surtout de l'Ecosse, y envoyaient leurs phthisiques; aujourd'hui, cette station n'a plus le privilège d'attirer le courant des malades, qui se porte de préférence vers le littoral méditerranéen.

Toute la côte sud et est de la péninsule ibérique abonde en refuges excellents.

Quant à la côte nord, occupée par les Asturies, la Biscaye, la Corogne, etc., battue par les vents du nord et participant aux caractères du climat pluvieux et variable du golfe de Gascogne, elle n'offre aucun abri hivernal de quelque valeur ; nous verrons bientôt au contraire que les malades qui habitent le

midi de l'Espagne peuvent y trouver l'été de bons refuges contre l'intensité de la clialeur.

5° Italie. — Les principales stations hivernales maritimes de l'Italie sont Naples, Salerne et Venise.

A. Naples et son golfe. — Latit., 40° 51' ; long., 11° 54' E.

Thermomêtrie. — Moyenne annuelle, 16°, 5; moyenne hivermile, 9", 8; vernale, 15°, 2; estivale, 23°,8; automnale. 16°. 8. Température maxima, 38°, 7 ; miniina, 50. Variations diurnes très fréquentes et très étendues. Requin en parle dans ces termes : « Pour les organisations délicates, il y a quelque chose de plus redoutable que la rigueur constante du froid ou l'excès uniforme de la chaleur : ce sont les rapides et brusques changements de l'atmosphère. La chaleur moyenne d'une contrée esi un élément aussi important, à considérer pour l'hygiène et pour la pathogénie que la connaissance des variations habituelles de la température. Or Naples, entre les Apennins qui la dominent et la Méditerranée qui la baigne, souffre des fréquentes alternatives des vents septentrionaux qui ont passé sur les neiges éternelles de la chaîne apennine et des vents méridionaux qui arrivent des plages brûlantes de l'Afrique. I>e là ces soudains abaissements du baromètre, ces ruptures d'équilibre dans l'état électrique de l'air, ces transitions thermométriques instantanées, source féconde de palpitations, de dypsnée, de maux de uerfs et d'irritations pulmonaires chez les personnes prédisposées à ces diverses affections. Et notons qu'en général on vient s'établir à Naples pendant l'hiver, c'est-à-dire pendant la saison où ces variations météorologiques sont les plus fréquentes et les plus dangereuses. Sans doute, en se logeant sur la riviera diChiaja, quai magnifique, silué en plein midi, on est à l'abri des venti ili terra ou vents du nord. Mais, sur la foi de ce brillant soleil qui luit devant vous, ne vous aventurez pas trop à une promenade à pied ou en calèche découverte le long des quais qui bordent le rivage... là le soleil vous brûle, ici lu bise vous glace ' »

1. Marc-Aurèle a porté il y a 1500 ans le même jugement sur le climat de Naples. où il avait conduit sa fille Faustine, au sujet île laquelle il écrivait ces lignée si touchantes et si vivantes que l'on croirait tracées d'hier:

Hygrométrie. — Oscillations énormes de l'hygromètre ; quantité d'eau annuelle, 1 mètre; 60 à 100 jours pluvieux; 140 à 180 jours sereins; 100 à 150 jours nuageux (Renzi); hiver moins pluvieux que l'automne; juin, juillet et août sont les mois les plus secs. Brouillards très rares.

Anémologie. — Le sud-ouest est le plus fréquent : nuageux, pluvieux, humide; le sud ou le sud-est, ou siroco, apportent une chaleur étouffante ; le nord-ouest est impétueux et glacé. Le nord et le nord-est sont dans le même cas. La climatologie de Naples est, on le voit, dominée, comme celle de heaucoup d'autres localités, par la direction et la qualité de ses vents.

Baromêtrie. — Oscillations barométriques annuelles d'une amplitude de 40 millimètres.

Au dire de Carrière, la rive septentrionale du golfe de Naples, Pouzzoles et Baïa, en particulier, pourraient offrir de bons abris aux phthisiques, principalement en hiver, où les influences marécageuses de ces stations, notamment celles de Baïa, sont au minimum.

Le même auteur indique aussi le golfe de Gaëte comme un bon refuge d'hiver dans cette affection.

B. Salerne et son golfe. — Située plus au sud que Naples, Salerne aurait, au dire de Renzi, une température moins élevée d'un degré et demi que Naples. Prépondérance des vents du midi sur les vents septentrionaux ; un peu mieux abritée sous ce rapport que Naples, Salerne a toutefois les mêmes inconvénients de vicissitudes thermologiques. Le voisinage des marais de Pœstum, quoique Carrière ne les considère pas comme influençant la salubrité de Salerne, ne saui'ait cependant être regardé comme une condition indifférente. Ce climatologiste distingué estime que Salerne ne convient pas à la phthisie, mais que le catarrhe pulmonaire chronique ' s'en accommode très bien;

« Par la volonté des dieux, nous croyons retrouver quelque espérance de salut : le cours du ventre s'est arrêté, les accès de fièvre ont disparu; il reste pourtant quelque maigreur et encore un peu de toux. Tu devines bien que je te parle là de notre chère petite Faustine, qui nous a assez inquiétés. » (Marc-Aurèle, Œuvres, Lettre à Frontin, appendice XXXII.)

1. Carrière, Les climats de l'Océan et de l'Adriatique dans la maladie de S. M. l'impératrice d'Autriche (Union médicale, numéros des 25 et 29 août, 5 et 8 septembre 1863).

TOPOGRAPHIE DES PRINCIPALES STATIONS MÉDICALES 357 à priori, nous serions tenté de croire que ces deux affections exigent les mêmes conditions climalériques, parmi lesquelles l'égalité de la température hivernale joue le premier rang.

Il nous parait probable que, sans Jean de Milan et ses vers léonins *, Salerne serait une station hivernale très obscure.

C. Venise.— Thermométrie. — Températuremoyenne annuelle, 13", 26 ; température moyenne vernale, 12°, 6; température moyenne estivale, 22",8; température moyenne automnale, 13°,26; température moyenne hivernale, 3°, 3. Oscillations hivernales, 11°,9; vernales, 14°, 3; estivales, 14°,1 ; automnales, 14°,5.

llytjromêtrie. — Moyenne annuelle, 87. Quantité annuelle de ploie, 933 millimètres. Nombre de jours de pluie, 75.

Barométrie. — Moyenne de 757 millimètres.

Anêmologie. — Vent prédominant, le nord-est ; il entretient la pureté de l'atmosphère et de la ville en refoulant les miasmes paludéens vers la mer; il a pour antagonistes les vents d'ouest et les vents du sud, qui sont chauds et énervants. Carrière, qui a étudié avec soin la climatologie médicale de Venise2, attribue à celle station les trois effets ri-après : 1° action anliphlogistique, peu propre aux convalescences, disposant à l'anémie; 2° action hyposthénisante, accusée par l'énervemenl, la sédalion des troubles nerveux; 3° action anesthésique, caractérisée par la disparition remarquable de l'élément douleur ou névralgie.

L'impératrice d'Autriche, en laissant Corfou en 1863, fut dirigée par ses médecins sur Venise ; mais les symptômes d'atonie, d'affaiblissement et d'altération du sang qui se manifestèrent , La mirent dans l'obligation de changer de résidence, et elle se rendit aux eaux de Kissingen. Cette station hivernale semblerait donc convenir aux phthisiques vasculaires, irritables et chez lesquels les lésions pulmonaires conservent toujours un caractère de subacuité. CazenaveJ a con-

1. Voyez V École de Salerne, trad. en français par Ch. Meaux Saint-Marc, précédée d'une introduction par Daremberg. 2" édition. Paris, 1880.

2. Carrière, Les hivers de Venise : climat, hydrographie , effets thérapeutiques {Union médicale, 1856, t. X, p. 113, 129, 141, 149, 153). — Voyez aussi du même auteur, Les climats de l'Océan et de l'Adriatique (Union médicale, numéros des 2.'i et 29 août, 5 septembre 1863).