OCTAVE DOIN, ÉDITEUR
8 PLACE DE l'oDÉON, 8
àvànt-propos
On trouvera dans ce volume un exposé d'ensemble de la thérapeutique des maladies de l'estomac et de l'intestin.
Il est impossible, à l'heure actuelle, de séparer l'étude des maladies stomacales de celle des maladies intestinales, surtout lorsqu'on se place au point de vue de la pathologie générale et de la dyspepsie : il n'est donc guère plus facile de scinder l'étude du traitement qui leur convient. La valvule pylorique et la valvule iléo-cœcale marquent dans le tube digestif beaucoup plutôt les limites de régions anatomiques que de territoires bien distincts au point de vue de la physiologie normale et morbide.
Depuis quelques années d'ici, deux notions ont amené un changement profond dans l'état des connaissances médicales en ce qui concerne les états pathologiques gastro-intestinaux : c'est, d'une part, la connaissance plus exacte du chimisme de l'estomac, et, d'un autre côté, la démonstration de l'importance pathogénique des
" AVANT-PHOPOS
intoxications d origine intestinale. Notre devoir était surtout de chercher à montrer clairement dans quelle mesure ces notions nouvelles ont modifié les indications thérapeutiques d'exposer les desiderata formulés et les moyens mis dès à présent à notre disposition pour les remplir.
On ne doit pas oublier que le dernier mot est loin d'ôtre dit ; et, si nous connaissons mieux, bien que très incomplètement encore, le processus de la digestion stomacale, nous connaissons fort mal le processus de la digestion intestinale, malgré toute son importance : de là une lacune énorme en pathogénie et en thérapeutique. Cependant une lueur de jour et de méthode commence à pénétrer là oii régnait l'obscurité et le pur empirisme : c'est quelque chose!
Il convient d'indiquer et de défendre en quelques mots la division suivie dans cet ouvrage ; elle a sa raison d'ôtre.
Tout d'abord, dans un chapitre préliminaire de technique sémciologique, nous avons signalé les principales méthodes d'examen du contenu do l'estomac, des matières fécales et des urines en vue du diagnostic spécial des états dyspeptiques. Nous nous sommes borné à l'exposé de notions simples, élémentaires, indispensables pour un bon examen clinique.
Ce n'est pas qu'on doive ni surtout qu'on puisse
AV'ANT-PHUl'OS 'Il
loiijoui-s pratiquer les recherches de cet ordre; mais ce sont elles qui nous ont appris ce que nous savons à l'heure actuelle de plus que les générations précédentes, et on doit pouvoir les faire parce qu'elles seules donnent la certitude, en cas de dyspepsie gastrique, sur la variété chimique de cette dyspepsie.
Dans un second chapitre on trouvera une étude générale, forcément sommaire, du régime dans la dyspepsie gastro-intestinale.
La partie suivante, la plus importante, est un manuel de thérapeutique générale, de thérapeutique séméiologique. La dyspepsie gastro-intestinale n'étant, en somme, qu'une série de complexus symptomatiques, son traitement devait prendre place ici. On trouvera donc juxtaposées, dans un ordre qui nous a paru logique et naturel, la définition clinique et la médication des divers états dyspeptiques de l'estomac et de l'intestin : l'hyperchlorhydrie, la dyspepsie nervomotrice atonique, la dilatation de l'estomac, la constipation, la diarrhée, l'àuto-intoxication gastro-intestinale.
Les indications fournies par les grands complexus dyspeptiques sont en réalité indépendantes de l'existence d'états anatomo-patholo giques sous-jacents, bien que les lésions lorsqu'elles existent puissent fournir, elles aussi, des indications particulières. On trouvera donc, d'après cela, dans cette patrie de cet ouvrage des
