CHAPITRE PREMIER

Gastrites

On a beaucoup abusé et on abuse encore de la dénomination de gastrite. Là se retrouve l'influence lointaine mais mal effacée de Broussais, qui avait donné à la gastrite un rôle si important. A sa suite, on a considéré la gastrite comme le substratum obligatoire delà dyspepsie. D'autres donnaient au contraire à l'élément nerveux la place prépondérante. Les deux systèmes sont encore en présence, et les auteurs ont, pour la plupart, des tendances manifestes à montrer dans leur doctrine une prédilection évidente soit pour la gastrite, soit pour la névropathie.

Nous croyons, pour notre part, ne tomber ni dans l'un ni dans l'autre de ces excès et tenir la balance égale entre l'inflammation et la gastro-neurose. Nous nous sommes déjà expliqué à ce point de vue. Il est bon d'y revenir brièvement ici. Ce n'est pas le lieu de se livrer à des dissertations théoriques; mais, comme il est certain que la manière dont on s'explique les choses a une influence directe sur la thérapeutique qu'on emploie, il n'est pas mauvais qu'il n'y ail aucun malentendu sur la façon dont nous concevons les rapports de la dyspepsie et de la gastrite.

Nous sommes persuadé que la dyspepsie existe

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suiiYonl sans gastrite, mais aussi que la gastrite peut en être la lésion primitive. Nous croyons que la gastrite se surajoute souvent ii la dyspepsie nerveuse.

Seulement, dans un grand nombre de cas, on ne peutguère discerner ce qui,danslasymptomatologie, dérive de l'inflammation de la muqueuse de l'estomac, et il n'y a pas outre mesure à s'en préoccuper en thérapeutique. La notion certaine de l'existence de la gastrite diffuse n'ajouterait pas grand'chose aux indications et ne modifierait guère notre conduite. La démonstration de la gastrite aurait certainement plus d'intérêt pour le pronostic que pour le traitement.

Cependant l'existence de la gastrite peut apporter des indications particulières : sans cela il eût été absolument inutile de faire une place au chapitre que nous entreprenons d'écrire.

Les gastrites peuvent se diviser en gastrites aiguës et en gastrites chroniques. Gastrites aiguës et gastrites chroniques peuvent elles-mêmes se subdiviser d'une façon assez différente suivant le point de départ que l'on adopte, suivant qu'on les considère au point de vue de l'étiologie ou de l'anatomie pathologique.

D'après leur intensité, nous diviserons les gastrites aiguës en :

Gastrites légères,

Gastrites intenses.

Les gastrites chroniques^ en :

Gastrite avec hypersécrétion muqueuse,

Gastrite avec hypersécrétion chlorhydrique,

Gastrite atrophique,

Gastrite sous-muqueuse avec hypertrophie scléreuse.