EXPLORATION AVEC I.K STYLET

ensuite aisément sur le galvanocautère, ou sur tout autre instrument malléal)le.

1° Forme du »tylft. —

La forme du stylet naso-pharyngien, comme, du reste, celle des instrumentsdestinés aucavum, n'a pas encore été définitivement arrêtée. Il en ■ existe plusieurs types très dissemblables.

Ordinairement, le stylet est formé d'une tige d'argent ou d'argentan, à la fois malléable et rigide, de manière à prendre aisément la courbure qu'on lui donne avec les doigts, et à la garder dans le pharynx, malgré ses contractions. Cette tige se ter- ,inine par une extrémité mousse, légèrement renflée, qui doit avoir au plus un millimètre et demi de diamètre, pour pénétrer aisément dans ; lesrécessus. Ellepeut, comme le slylet nasal, porter à sa , base une pLaque qu'on saisit avec le pouce et l'index, ou tout simplement se fixer par , une vis sur un manche de miroir rhinoscopique.

Ce styletflig. iO,B) présente trois courbures : une première, à angle obtus, près du manclie, qui a pour

Fip;. 40. — A, sbjlel coudé, pour explorer les ckoanés. — B. sbjlel coudé pour explorer les l'écessux de l'amygdale pharyngée.

2i6 EXPLORATION DU l'UARYNX NASAL

eflet de reporter en bas la main, afin de dégager le champ visuel ; une deuxième, en quart de cercle à grand rayon, à quatre centimètres de son extrémité, destinée à contourner le voile ; une troisième enfin, presque à angle droit, mais orientée en sens inverse, à moins d'un centimètre de l'extrémité : cette dernière a pour but de ramener la tige du stylet daqs un plan parallèle à celui de la voûte et de lui permettre ainsi de pénétrer dans les récessus suivant leur axe. Mais, quand on veut toucher la queue des cornets et le bord 'de la cloison, il faut employer un stylet recourbé presque en demi-cercle, et dont l'exrémité se dirige en haut et en avant (fig. 40, A/.

Teeiiniïitse. — Trois instruments sont nécessaires pour faire l'exploration du cavum au stylet : le stylet, le miroir rhinoscopique. l'abaisse-langue.

Le stylet est lenu de la main droite.

Le miroir rhinoscopique est alors manié avec la main gauche : d'où la nécessité de s'exercera faire la rhinoscopie postérieure indistinctement avec les deux mains.

L'abaisse-langiie ne peut par conséquent être tenu par le médecin. Comment donc maintenir la langue? Il y a plusieurs moyens de tourner cette difficulté. a) On peut confier i'abaisse-langue ii un aide : mais c'est singulièrement compliquer cet examen que d'exiger la présence d'un tiers, l)) On peut aussi faire tenir l'abaisse langue par le malade luimême : mais ordinairement il s'en ac(|uit(c fort mal. r) Restent encore les abaisse-langue autolixateurs : mais nous savons qu'ils sont pénibles à supporter et (|u'ils se déplacent aisémenl. //] Le moyen le plus simple est do se passer d'abaisse-langue et de maintenir la langue déprimée avec le miroir lui-même. Il