L — ECZÉMA

L’eczéma vestibulaire, auquel .je rattacherai, suivant l’ancienne nomenclature encore provisoirement en vigueur, l 'eczéma impètigineux , qui n’est, en réalité, qu’un eczéma secondairement infecté par le staphylocoque doré, est le plus souvent une affection rebelle, en raison même de la ténacité de la cause qui l’entretient ; il réclame donc un traitement prolongé.

L’eczéma procède ordinairement par poussées successives, de sorte que si la guérison momentanée s’obtient aisément, la prophylaxie des récidives réclame toute la persévérance du malade et du médecin.

Traitement. — La conduite à tenir vise trois points : 1° traitement local ; 2° traitement général ; 3° traitement de la lésion nasale qui entretient l’eczéma.

Il est entendu que le traitement de l’eczéma vestibulaire et celui de la lèvre supérieure devront être menés de front.

1° Traitement local. — a) Dans la forme légère , on fera d’abord tomber les croûtes. Pour cela, on les ramollira en introduisant dans les narines des boulettes d’ouate hydrophile imbibées d’une infusion de camomille (20 têtes par litre), et en les y maintenant quelques heures. La décoction faible de feuilles de noyer (20 grammes par litre) est préférable dans les formes impétigineuses. Les bains locaux ne doivent pas être trop prolongés, ni trop souvent répétés, car ils fatiguent la peau.

Les surfaces malades étant décapées, on les enduira de pommade. Cette pommade, le plus souvent inerte, a surtout pour effet de les mettre à

DERMATOSES VESTIBULAIRES

l’abri du contact de l’air ; l’application en sera donc continue ; le malade doit toujours porter sur lui sa pommade, soit dans un pot, soit de préférence dans un tube de plomb analogue à ceux qui renferment les couleurs (les tubes de boroglycérinelanoline du docteur Graf sont d’un usage courant en Allemagne), et il en appliquera dans ses narines toutes les fois qu’il s’est mouché. Cette pommade peut être ainsi formulée :

Oxyde de zinc. 5 gr.

Essence de roses. ) ~

Essence d’amandes amères . j aa H gouttes

Si les démangeaisons sont vives, on l’additionnera de 0 gr. 50 de menthol. Lorsque les phénomènes aigus se seront amendés, on lui substituera avec avantage la pâte de Lassar.

Acide salicylique.

Amidon.

Oxyde de zinc...

Vaseline.

0,40 céntigr.

aa 10 gr.

V) Dans les formes qui ont une tendance a la chronicité , surtout dans les eczémas secs, on emploiera des pommades plus actives :

Huile de cade vraie.. 4 gr.

Vaseline. j — .

Lanoline.. j aa

Essence-dé girofles.. V gouttes. -

L’huile de cade peut être remplacée par une dose égale d’ichthyol ou de goudron de hêtre ; il est avantageux de changer la nature des pommades de temps en temps pour éviter l’accoutumance de la peau.

L ’eczéma impètigineux cède rapidement à ce trai-