CHAPITRE XL

DB LA MILIAIRB.

La miliaire consiste en de petites vésicules rondes , grosses comme dea grains de millet , souvent même plus petites encore , et perceptibles seulement au toucher^ qui apparaissent éparses sur le corps, sont accompagnées d^une inflammation légère , et se montrent à une époque indéterminée, pendant le cours d'un état fébrile. Les prodromes sont : des sueurs très-abondantes et d^odeur aigrelette dès le débat de la fièvre , Tanxiété , la respiration difficile (non brève), gémissante, souvent suspirieuse ; une toux brève et sèche, Tagitatic», des frisson* nements fi*équents , des picotements et du prurit à la peau ; parfois aussi des accidents nerveux, des spasmes, du délire. La fièvre cesse qwig^efois après Féruption , comme aussi l'anxiété y la toux et les autres acddeûts.

L'éruption est tantôt légère , tantôt très-considérable ,

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spécialement au cou , à la poitrine et au dos, quoiqu'elle couvre aussi le reste du corps , n'épargnant que la face. Dans certains cas , elle affecte la forme de taches isolées, mais la plupart du temps elle est disséminée d' une manière irrégulière, et elle demeure plusieurs jours visible. Ck)mme la surface de la peau est enflammée, et le liquide des vésicules clair et transparent, on aperçoit la rougeur des téguments à travers ces vésicules, qui, par cela même, prennent une teinte rouge ; mais , au bout d'environ trente heures, on les trouve blanchâtres, le liquide étant devenu opaque et laiteux.

La miliaire est toujours un phénomène fâcheux , qui aggrave la maladie plutôt que de la soulager. D'ordinaire, il est purement symptoma tique, accompagnant les fièvres les plus diverses , ainsi que d'autres maladies qui eau* sent de la chaleur et des sueurs. On ne peut assigner précisément sa durée , parce que chaque jour voit paraître de nouvelles vésicules ; cependant sa disparition a lieu entre le septième et le quatorzième jour. Quand l'éruption se déclare au septième , au onzième , au quatorzième jour, avec diminution de tous les accidents , on peut la considérer comme un phénomène critique et salutaire.

Le traitement doit naturellement varier selon les maladies auxquelles la miliaire s'associe. Souvent celle-ci est précédée de paresse , d'anxiété, d'oppression à la région précordiale, d'agitation, de soupirs, de gémissements, ce qui arrive, par exemple, dans les fièvres puerpérales , muqueuses et autres , où l'apparition de ces symptômes est l'annonce assez certaine de sa prochaine invasioQ ; le plus sûr remède , en pareil cas , est ipéca-cuatAa (quelques doses) , oa , selon les circonstances , bryania, substances à l'aide desquelles on parvient fréquemment à prévenir la manifestation de la miliaire. Si

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Fanxiété est telle que le malade ne se trouve bien nulle part, et qu'à chaque instant il change de situation , arse-' tùcum mérite la préférence sur les deux médicaments qui précèdent. Si cette agitation inquiète tient à une grande chaleur interne et externe , aœnitum est le plus sûr spéciûque, quoique, parfois, il vaille mieux employer beUadana, surtout lorsqu'il y a du délire, avec forte congestion vers la tète, bouffissure de la face , yeux rouges et brillants. L'agitation dépend-elle uniquement d'une vive excitation du système nerveux, sans qu'il y ait beaucoup d'anxiété , on administrera coffea avec utilité.

Le meilleur moyen de combattre la miliaire qui éclate chez une femme en couches et son nourrisson est bryonia; cependant il y a des cas où les symptômes sont tels qu'on peut se promettre un meilleur succès de chamomilla. Cette dernière substance est souvent indiquée chez les petits enfants , lorsqu'à la miliaire provoquée par une chaleur trop grande se joignent des selles aqueuses, diarrhéiques , verd&tres, semblables à des œufs brouillés , qui corrodent l'anus. Mais' la miliaire avec diarrhée peut aussi devoir naissance, chez les enfants , à un mauvais régime , et être associée à d'autres accidents , qui lui font trouver son spécifique dans chamomilla, quand celle-ci correspond, comme il arrive fréquemment, à Tensemble des symptômes. Lorsque chamomUla, bien qu'indiquée, ne produisait aucun effet, je me suis souvent très-bien trouvé d'une dose minime de sulphur, qu'on peut administrer dès les premiers moments, lorsque la miliaire a surtout envahi le côlé interne des cuisses , le bas-ventre et la nuque , qu'elle cause une grande agitation , et qu'elle a mis presque à vif le haut des cuisses, le» parties génitales et l'anus. La miliaire blanche cède fréqueoiunent à une seule dose à*arsemcutn^ quand les autres symptômes le comportent,

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à moins que valeriana ne convienne mieux encore à tout l'ensemble de la maladie.

Ici se rapportent aussi les sudamina qu'on observe chez les enfants nouveau-nés , surtout chez ceux de complexion débile , et pendant la saison chaude , qui , toujours, ou du moins fort souvent, tiennent à Tusage dc^vétements trop chauds, et qui sont rarement accompagnés d'autres symptômes dangereux. Cette éruption n'a point non plus de cours déterminé. Il est fort rare qu'elle ne cède pas à des bains journaliers et à une température moins élevée. Si Ton voulait aider la nature, on ne pourrait mieux y réussir qu'à l'aide d'aconitum , ou si l'accident était opini&tre, de chamomiUa et bryania, ou enfin , si les vésicules étaient grosses, enflammées, purulentes , de dulcamara, rhus, clematis, rànunculus^ etc.

La miliaire chronique, celle qui, après avoir disparu en partie, se montre de nouveau sur d'autres points, causant beaucoup de prurit et d'ardeur, cède sûrement aux antipsoriques , parmi lesquels le premier rang appartient à mezereum, clematis, sahaparilla , siaphysagria, arsenicum, ammonium carbonicum, sulphur, et carbo végétabilis. On a soin de rechercher les symptômes concomitants , qui fournissent des données plus ou moins certaines pour fixer le choix à faire parmi ces diverses substances.