SYPHILIS DES NOLVEAU-NÉS

L'infection syphilitique du fœtus et de l'enfant se fait dans les conditions suivantes :

r Le père ou la mère, ou l'un et l'autre ont été atteints d'une syphilis primitive ou consécutive au moment du coït, et transmettent ainsi la maladie à l'embryon. Le fœtus meurt généralement au cinquième ou au sixième mois de la vie intra-utérine et produit l'avortement.

2* La mère seule est syphilitique et communique la maladie au fœtus, pendant la grossesse. Ce fait a été observé trop souventpour qu'il soit possible de le nier.

3°Lamèreéprouveaui parties génitalesdes symptômes de syphilis primitive, de gonorrhée, de chancres, de condylomes, et les communique à l'enfant pendant le travail de l'accouche ment au momentde son passage par le vagin et la vulve. Dans ce cas, les phénomènes ne se manifestent pas immédiatement après l'accouchemem. mais seulement quelques jours et même quelques semaines après la naissance, mais toujours comme symptômes priniitifsw

&' Lorsque la Dourrice ou la mère sont atteintes de gerçures ou d'ulcères syphilitiques primitifs au mamelon , les mêmes ulcérations se reproduisent sur les lèvres et dans la bouche de l'enfanl à la mamelle, et vicf versa.

Symptômes de la syphilis conséaitive chez les nouveaunés. — Quand l'enfant natt syphilitique, la peau présente ordinairement une teinte brun-rouge, ou jaune-paiile, sordide; l'épiderme se détache facilement comme au

(1) Baiiothéque du médecin praticien, Paris, 1»48, l. VIII. p. 610 et su i notes.

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commeDcement de la putréfactioD, ou bien il forme des bulles; les muscles sont mous, flasques; l'enfanl est faible, cbétif, et offre uue apparence sénile ; la voix est altérée ; le oez est obstrué et les comiuissures des lèvres érodées.

Si la maladie De se déclare qu'après la naissance , ce qui arrive ordinairement au deuxième mois, elle se montre avec des caractères bien différents, t Pendant les « premières semaines elle a tout à fait le caractère d'une « éruption morbilleuse ; les tacbes qui recouvrent le « visage, sont ordinairement confluentes, et les squam- « mes tellement épaisses qu'elles ressemblent au pso- « riasis. L'éruption est également très- prononcée sur les « fesses et chez les enfants mal nourris et mal soignés ; u elle dégénère rapidement en ulcérations. Quand l'af- « fectioD se montre plus tard encore , on aperçoit des H condylomes sur les parties génitales, des gerçures aux R commissures des lèvres, une suppuration superfi- « cielle sur la muqueuse des lèvres et de la bouche, des « ulcérations dans le pharynx , et presque toujours une « altération de la voix ; la respiration se fait difficile- « ment par le nez. La fréquence des condylomes, des o gerçures, des Assures aux commissures des lèvres, des « ulcérations dans Tarrière-gorge et sur la muqueuse « buccale, esten raison directe de l'âge del'enfant (Walo lace), n

On observe parfois aussi l'otorrhée, l'iritis, la périostite. — Hufeland pense que la syphilis héréditaire revêt souvent la forme de la maladie scrofuleuse.

Le pronostic de la syphilis congéniale est assez grave. Les guérisons, il est vrai, sont assez fréquentes; cependant la maladie prend souvent une terminaison funeste chez les enfants très-faibles, venus avant terme.

TraitemetU, — Si la femme en travail est affectée de

sypbilis aux parties génitales, il faut faire ea sorte de mettre TenfaDtà l'abri de l'iafection peadaut soa passage & travers le vagin et la valve, en graissant ces parties, et ^t dégageant le fœtus le plus rapidement posadble, et en plongeant celui-ci, immédiatement après sa sortie, dans on bain, en le lavant avec soio et en lui^essuyant les yeux, la cavité buccale , les différents orifices dn corps et les replis de la peau. On devra l'examiner aussi tous les jours pendant quelque tâmps, afin que les symptômes primitifs puissent, aussitôt après leur apparition, être traités selon les règles de l'art. —

Tant que l'enfant tettera, on fera prendre A la mère ou à la nourrice les médicaments qui correspondent fc son étau

Quand on les administre à ^enfant lui-même, la plus foibledose de mercurius aolabiUs, qui est dans Ge cas la préparation mercurielte 1b< fdus appropriée , suffira pour écarter la maladie. Si, au contraire, on les feit prendre À la mère ou k la nourrioe, il faut une puissance basse, parfois même la pr^uière ou la deuxième tritanticHO., répétée au besoin tous les jours, quand la maladie fait des progrès rapides. - ■ . . >

Il arrive souvent que ces eufants ont élé-uitMeurement soumis pendant quelque temps à un traitement allopatbique. Dans ce cas, il est indispensable' de prendre des renseignements exacts sur la marche de la maladie, d'annoter tous les changements qui se sont opérés pendant le traitement allopatbique , et de prendre connaissance des prescriptions qui oot été faites. Ce dernier soin est d'autant plus nécessaire, que l'expérience journalière nous apprend que beaucoup d'allopatbes , dès qu'ils remarquent quelques symptômes d'apparence suspecte, les regardent comme des signes de la sypbilis, bien qu'il n'existe aucune trace de la maladie, et font alors un lel abusdu mercure qu'ils

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provoquent des accidents qiû Ira confirment encore dans leur en&sr^ D'aa autre o6té) si l'enfant est véiitableinent sypèilitiqucv ils le traitent fvf une foule de mereuriaux ituppropinés qoi« loin d'amener (a guérisoà, ag^^ravent la àial^e, eo >la compliqtiant d'accidents mercoriels, œ^ fait qa'elle résiste à tous les efforts de Tart. Cette eompUcatioQ, snrtOQt chex de& sujets aussi délicats, est ww des affectirais chroniques les plus repoussantes que l'hooMBopathe est appelé & combattre.

Traitement. -^ Quand la maladie a été traitée antérîeuredient par des préparations mercnrieltes, le médecin' devra s'informer si elle s'est aggravée pendant leur rfsage; S'il en «st ainsi, il n'y a plus aucun doute qu'il n'ait affaire à'ia maladie meïcuilelle, et 11 faut user de la plus grande circonspection pour établir le pronostic.

Il existe ordinairement alors une foule de symptôtnes dont on devra écarter, avant tout, les plus graves, sans toutefois perdre de vue l'ensemble de la maladie' dans le di^i du remède. Si l'angine où la stomatite merciaielle est le sj4nptdnie prédominant et qn'elle ait déj& provoqué la destruction des parties dures et des parties molles, alors tturum, S' trituration, serait le remède le plus convenable, et empêcherait en même temps le mal mercurïel de pruidre de l'accroissement. Quand l'or aura épuisé son action, hepar sulphuris, 2* ou &' trituration, sera souvent indiqué. Si c'est le calimielas qui â donné naiseance à la stomatite mercurielle, il arrive quelquefois qu'on puisse administrer une dose homœopathique d'une préparation mercurielle, par exemple, mercuritts sokibiU$ ou mercurius vivua, ou même encore mereurius corrosivus, pourvu que lessymptômes[H'ésentsne fourniasent.paside contre-indication. Si l'angine mercnrielle est associée à la dysphagie, à l'immobilité des mâchoires, au gonOemént des gencives, à la rétraction des gencives

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devenues spongieuses, à la salivatioD , etc. , alors belladonna, dulcamara et niiri acidum sont des moyens d'une haute portée, bien que les circonstances puissent réclamer l'emploi de ceux que nous allons citer encore. Lorsqu'il existe des périostosesf notamment des os auper6ciels, ou bien même déjà une carie des os du oez, alors l'or est moins spécifique que osa fœiida. Celle-ci se montre très-salutaire contre les gonflements cartilagineuxetrépaississement du périoste, surtout quand ces phénomènes pathologiques surviennent à la suite de l'abus du mercure. C'est pourquoi ce moyen est si précieux dans les afîections scrofuleuses en génértd, surtout dans celles qui ont été soumises à un long traitemeàt allopathique. On sait que la vieille médecine emploie fréquemment les mercuriaux contre celte affection. Jfesereum eXpkosphori addum se rangent à côté de l'asa fœtida. Avant de tes prescrire, on' fera bien, à moins que les symptômes ne soient trop graves, d'administrer préalablement une ou deux doses de china, qui combattraient également les accidents provoqués par le mercure.

PulsatUla,pho^hori addum et silicea,oix biencarbovegetabilis, s'emploient avec avantage contre les tumeurs lymphatiques suppurantes, et autres ulcères seniblables.

Cicuta virosa rend également de bons services dans tes douleurs et les tumeurs glandulaires douloureuses, dues à l'abus du mercure.

La sensibilité excessive aux stimulations extérieures, les spasmes, le tremblement, etc., les accidents nerveux, l'agitation, l'inappétence et l'insomnie, les dégoûts, le froid aux extrémités, te nez pointu, la face terreuse, la fièvre lente, très-épuisante, avec soif vive et pouls petit, dur, accéléré, tous ces symptômes trouvent leur principal remède dans dima, après l'épuisement d'action duquel on pourra donner une dosede^rrtim. Peut-être, dans ce

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cas, une ou deux doses de spiritus nilH duîcis seraient ici bien placées au début, comme moyeu palliatif. Outre china, pfiospkori acïdum correspond aux sueurs nocturues, ou en général aux sueurs très-opiniâtres.

Dans tous les accidents mercurîels se recommandent dulcamara, nitri acidum, sassaparilla, qui sont en même temps les intercurrents les plus convenables des remèdes sus-énumérés.

C'est là le traitement qui couvient contre la syphilis des nouveau-nés , compliquée d'accidents mercurîels. Quand cette complication n'existe pas, le traitement homœopathiquc de la syphilis congénialc ne diCFère en rien de celui des autres formes de cette maladie, et ne subit qu'une légère modification sous le rapport de la grosseur des doses et du mode d'administration.

Du reste, tous les médicaments que nous avons passés en revue correspondent à ta syphilis aussi bien qu'à la maladie mercurielle.