CHAPITRE

DE QUELQUES ACCmENTS OtJ[ SUBVIENNENT CHEZ LES NOUVEAU-NÉS.

A^KïLOGLo&sE, Adhérencb de Là lahcdb. — Souvent ce vice de conformation coDsistedemsanexcës de longueur OU dans une brièveté remarquable du frein, qui empêche les enfants de remuer la langue avec facilité et s'oppose à la succion. En examinant l'intérieur de la bouche, on trouve que l'enfant ne peut ni élever la langue ni l'allonger. On y remédie facilement en soulevant la langue avec la plaque d'une sonde cannelée, dans la fente de laquelle on fait engager le filet, et en divisant celui-ci d'un senlcoup, avec des ciseaux mousses. L'incision ne doit pas être trop longue, de peur de donner une trop grande mobilité à la langue, ou de léser des vaisseaux et des nerfs, et pour éviter ainsi une hémorrhagie et des accidents

,L.oo^ le

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nerveux. On arrêtera lu faible héinorrbagie qui suit cette

opération, en appliquant un peu de vin sur la partie.

Tumeurs de diverses farties ou corps a la suite d'un ACCoucHEMEM LABOaiBux. — Cssl surlout à la tête que ces tumeurs sont communes; elles reconnaissent pour cause la pression exercée sur la tête qui est engagée dans le détroit inférieur.

La tumeur est de nature œdémateuse et s'observe aussitôt après la naissance; elle donne à la tôte une forme tantôt allongée, pointue, tantôt oblique. Elle diminue bientôt spontanément par suite du mouvement interne du cerveau, qui la rétablit graduellement et d'une manière certaine dans sa forme véritable et rend à la tôle sa conformation normale. Dans les eus opiniâtres, il suffira d'une compresse imbibée d'eau chaude, ou mieux d'un mélange de deux gouttes de teiniare d'arnica et de trente grammes d'eau chaude. —

Céphalëmatoue, Tumeur sanguine du crâne. — Ces tumeurs ne sont pas rares ; elles présentent cette particularité qu'elles n'existent généralement pas encore au moment de l'accouchement, mais qu'elles ne se forment que petit & petit, par suite de t'épancbement du sang d'un petit vaisseau déchiré dans le tissu cellulaire au-dessous du cuir chevelu. La tumeur ainsi formée est plus saillante, plus circonscrite que la tumeur simple ducrAne et présente une fluctuation manifeste. Elle ne diminue pas par la pression et n'occasionne ni douleur ni état soporeui. Ces tumeurs ne sont pas toujours la conséquence d'un accouchement laborieux ; elles s'observent aassi souvent après un accouchement facile ; enfin on les rencontre presque toujours sur les pariétaux.

Lorsqu'on les laisse trop longtemps sans traitement, elles déterminent facilement la désoi^nîsation des os

AFl'EKDICE. 709

sous-jficents, rioflammation, la suppuration, ta carie (1).

TraiiemaU. ~- Les moyens inieroes ne peuvent rien contre ces tumeurs, avant qu'elles aient été vidées. Après huit jours, les fomentations d'arnica seules ne produisent aucun changement. Voici ma manière d'agir en pareille circonstance : lorsque je suis bien convaincu de la présence d'un épancbement de sang, je plonge une lancette dans le point le plus déclive de la tumeur fluctuante, et j'exprime avec précaution la tumeur ; j'introduis un tampon dans la plaie, afin que le recollement des parties ne s'opère pas trop vite, et je couvre le tout d'une compresse pliée en quatre, trempée dans un mélange composé de deux gouttes d'arnica et de soixante grammes d'eau chaude. En même temps, je fais prendre à l'enfant, à l'intérieur, un ou deux globules imbibés de la sixième dilution d'arnica. De cette manière, toute trace de l'afTection disparait ordinairement dans l'espace de quelques jours. Une guérison aussi prompte est impossible avec le procédé de Siebold qui incise la tumeur dans toute sa longueur.

On dit avoir dissipé en peu de jours des tumeurs de ce genre sans incision, à l'aide de rhus.

Lorsqu'un traitement allopatbique n'a pas pu empêcher une sécrétion ichoreuse, abondante, de se produire après l'opération, alors on obtient la guérison avec arnica, china, silicea. —

GOK^LBMBiVT DU SEIN PEU APRÈS LA NAISSANCE. — J'ai ofa- '

serve assez souvent cette affection dans les villages, oii une ancienne coutume faisait comprimer les seins, des filles surtout, immédiatement après la naissance, pour les rendre plus propresà l'allaitement par la suite, l^rs-

(1) M, le docteur Valleix a trailÉ celle affection avec loiil le développemetil qu'rlle tomporle {Clinigue des maladtei des enfants nouveaunés, Paris, 1838. p. 494 el siiiv.).

que j'arrivais avHDt qu'il y eût encore une grande tension, une durelé phiégmasique,je réussissais presque toujours avec la teinture d'arnica étendue d'eau ; dans certains cas je prescrivais aussi une seule dose d'arnica h. l'intérieur. Maisquand rioflammation, qui a toujours ua caractère érysipélateux , et qui s'accompagne toujours de gonflement et d'une grande dureté, est très-développée, l'arnica n'est plus indiquée ni à l'extérieur ui h l'iutérieur. — Ce qu'il y a de mieux alors , c'est chamttmUîa et belladùima dont on imbibe un globule qu'on met sur la langue de Teofaot. Lorsque l'inflammation n'est pas érysipélateusc, on la calme d'abord par une dose i'aco~ nit, et on achève alors la guérison avec un globule humecté d'une dilution debryonia. Quand il y asuppuratioo (ce qui arrive souvent par suite de l'emploi intempestif des cataplasmes chauds) , le mieux est de provoquer la sortie du pus; après quoi la guérison se fait souvent trèspTomptement sans le secours de l'art ; dans le cas contraire, une faible dose de fte/Mirsu/p/iuris ou de «lïtceo l'amènerait bieutôt.

Hoquet. — Cet accident est fréquent chez l'enfant qui vient de naître, quand on le découvre un peu et que la température est basse. Ou peut l'abandonner aux forces de la nature; car il devient de plus en plus rare, à mesure quel'enfont prend des forces, et finit par disparaître tout à fait. Cependant si l'on était appelé en pareil cas, il faudrait conseiller à la mère de faire teter l'enfant, de le réchauffer sur son sein, ou de lui donner quelques cuillerées d'eau sucrée (Gross).

CoNSTiFATion. — Le changement de nourriture et t'irrU tahilité du tube digestif déterminent facilement chez les nouveau-nés différentes sortes d'évacuations alviaesdont les refroidissements, l'usage irrégulier d'aliments lourds, indigestes, l'emploi Inopportun de mélanges médicamen-

teax, etc., devienDent les causes occasionDellea. Qaantà la coDStipatioD, elle est dans beaucoup de circoustances la suite d'un mauvais régioie et de soins intempestifs, et s'observe le plus souvent chez les enfants élevés au biberon ; cependant elle se rencontre ausu chez les DourrissoDS dont ta mère ou la nourrice sont elles-mêmes souvent constipées. Dans l'un et l'autre cas, il suffit ordi^ nairement de régulariser le régime de l'enfant et de la nourrice. Celle-ci doit principalement s'abstenir de café ; il faut aussi veiller h ce que l'enfant ne soit pas trop serré dans son maillot. Les frictions sur le ventre avec des corps gras sont quelquefois utiles. Si l'enfant jouit d'une bonne santé, un lavement de lait tiède, d'eau sucrée, d'eau de gruau avec on sans huile de lin, suffit dans la plupart des cas ; s'il échouait, un autre lavement d'une demi-pinte de lait tiède avec deux cuillerées de miel produirait certainement de reflet. Si l'enfant et la mère n'ont pas l'babitude du café, j'en ordonne au premier une ou deux cuillerées bien sucrées qui tiennent alors le ventre libre pendant plusieurs jours. Lorsque ces précautions diététiques ne suffisent pas pour faire disparaître l'inertieet la faiblesse du rectum, et que cette constipation menace les jours de l'enfant et qu'elle se complique même d'antres phénomènes morbides, il faut recourir à des moyens internes. Alors nux vomica administrée b petite dose coavient particulièrement, surtout si le mal provient de l'abus que la mère faiidu café. Elle est spécifique dans ce cas ; mais elle se montre encore efficace dans d'autres circonstances, par exemple quand le mal dépend de l'usage d'aliments indigestes, ou quand les excréoaents sont tellement durs et moulés que l'enfant ne peut les rendre qu'avec les pins grands efforts, avec des douleurs et du sang.

Opium se place k côté de la noix vomique ; je l'ai trouvé

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généralement indiqué quand le mouvement péristaltiqne des intestins est pour ainsi dire aboli, qu'il n'y a aucune envie d'aller à la garde-robe , et que le ventre se gonfle insensiblement.

Après ces deux moyeDs,6r^o)iia et veratrum album sont ceux qui réussissent le mieux. Le premier a aae action fort analogue à celle de In noix vomique, et réussit souvent quand celle-ci a échoué et vice versa. Veratnan, au contraire, se recommande lorsque, malgré l'activité du tube intestinal , le rectum semble dépourvu de toute action.

Quand la maladie est très-opiniAtre, Gross recommande tinctwa sulphuris ou lycopodium, 30*, dont je me suis aussi bien trouvé. J'appelle encore l'attention sur calcarea carhomca, zmcuin, argilla, 30*. Cette dernière est un des principaux moyens dans la constipation des enfants, qui dépend de l'inertie du rectum.

Cris des enfants sa?<s cause uonama APPitiâciABLE. — Lorsque les cris durent jour et nuit et pendant des semaines, on les fait souvent cesser par la plus petite dose de chamomilla ou bien de belladonna. En cas de surexcitation, lorsque l'enfant, après avoir été troublé dans sou sommeil , a envie de dormir, on réussit bientôt avec coffea cruda.

S'il y a agitation, jactitation et maux de ventre, ce que l'on reconnaît à ce que l'enfant ramène toujours ses jambes vers le ventre, ou les frotte Tune contre l'autre jusqu'à lesécorcher, alors cAamomil/a refusera rarement ses services; elle convient de même lorsque''l^ cris violents sont accompagnés de tranchées avec selles diarrhéiques, fréquentes:, qui eicoi'îent l'anus. Cependant jatapa 3* peut alors être utile quand la diarrhée manque.

Si les cris violents dépendent de vents et de coliques venteuses et qu'ils s'accompagnent de tranchées et d'é-

APPBNDICB. 71&

bulUtion de sang, ce qui est la cause la plus commune de l'iasomaie, sena est très-utilei Mais s'il y a des coliques avec téoésme, ou efforts infructueux pour aller h la garde-robe, ou s'il ne sort qu'une faible quantité de matières gHses, ai^es, sans diminuer les coliques, alors rbeum ne tarde pas à procurer un prompt soulagement.

ExoHPBALB El HERNIE iNGOiNALE. — Les tractious du cordon ombilical, l'intertrigo, les langes trop serrées, mais surtout les cris continuels de l'enfant, déterminent la her' nie ombilicale. Cette dernière cause peut aussi produire une bernie inguinale. Dans la bernie ombilicale, la tumeur dépasse souvent l'anneau ombilical d'un demipouce à un pouce.

Dans la plupart des cas, une bande bien tendue suffit pour guérir l'exomphale; mais souvent les cris des enfants la déplacent et il faut alors y appliquer une compresse gradu je qu'on fait tenir au moyen de bandelettes agglutinatives. Il faudra quelquefois humecter cette compresse avec un liquide alcoolique. Ce moyen ne peut, pas plus que les autres moyens mécaniques, convenir dans la bernie inguinale. Il faut avoir recours à des moyens dynamiques qui agissent souvent avec une rapidité surprenante.

JViiri'omica est le remède principal ; j'ai aussi obtenu de bons résultats avec chamomHla, veratriim (Mum, aurum, et, dans les cas opiniâtres, avec acidum sulphuricum et même avec sulphur.

RÉTENTION n'cRiNE, SxRAKGDfiiE. — Ccs accîdents se manifestent quelquefois cbez les petits enfants, sans cause appréciable. L'enfant ne mouille pas les langes ou il jette toujours avant d'uriner des cris perçants, qui continuent même pendant que l'urine coule par gouttes. Dans le premier cas, la région vésicaleest gonflée et tendue, et l'enfant manifeste par des cris continuels des douleurs

7iA APPENDICE.

violentes. Cet état dépCDd ou d'uoe inflammation ou de spasmes. La première se révèle aussi par une ardeur, perceptible b l'extérieur, dans la région vésicale et par une irritation fébrile générale.

Une faible dose d'aconit suffit souvent pour faire cesser cet étaL Mais quand il est dû & un spasme, ou si l'on n'en peut découvrir la cause, je, donne avec beaucoup de succès un ou deux globules imbibés de la première dilution de camphora. placés sur la tanguede l'enfant, ou bien je lui fais seulement respirer cette dilution.

Cantharis est aussi d'une grande efficacité en pareil cas. Dans ces derniers temps j'ai réussi avec phosphonts contre la rétention spasmodique de l'urine.

Dans les montagnes de la Saxe, j'ai vu souvent donner avec quelque avantage la décoction de feuilles de persil, par petites cuillerées ; mais comme ce moyen ne correspond pas à la maladie, on était forcé de le répéter un grand nombre de fois, ce qui produisait des troubles dans les fonctions digcstives et rendait souvent la guérison difficile. On emploie encore dans ce pays avec beaucoup plus de succès la décoction de rosa viîlosa, administrée à la même dose.

Cannabis et lycopodium méritent également d'être recommandés (1).

(I) ^%. hom. ZeUung, Bd. I, p. 155; BJ. Kl, p. 7».