CHAPITRE X

A.CSÈ.

Cet exanthème est formé par des pustules discrètes, dures, enflammées, qui persistent souvent longtemps, et passent quelquefois très-lentement et en partie à la suppuration. Elles apparaissait d'ordinaire à la face, au

6A. DES EXANTHÈMES CHBONIQDBS.

front^ ttm tempes, au menton, quelquefois an cou, sut épaules et à la partie supérienre du tborax; rarement elles se mootrent sur d'autres parties du corps. Le dé- Teloppement successif de cette éruption permet d'observer sur le même individu des postules de dilTérentes périodes. L'acné affecte principalement les perscmnea d'un tempérament sanguin, depuis l'âge de la puberté Jusqu'à trente ou trente-cinq ans, et même plus tard. Il est surtout violent cfaei les jeunes hommes, n'épai^ne pas davantage les femmes.

$ I. AcBi «mille. — Acné ^mpUM.

Pustules isolées en petit nombre et peu enflanmiéee, qui se terminent par la desquamation etlaiseeut quelques mérgalitéssorlapeau. Lorsqu'elles ne passent pas à tesuppur ration, il reste pendant quelque temps des taches pourprées k la place qu'elles ont occupée. Cependant celles qui s'enflamment se soulèvent, deviennent rouges, lisseSt duriuscules, luisantes, douloureuses au toucher, et présentent enfin à leur sommet un point purulent, qui pea à peu sèche et fwme une croûte mince ; puis l'inflammation diminue, et la croûte tombe. Quelquefois l'acné se déclare sur quelque» parties du corps seulement ; d'autres fois elle envahit toute sa surface après un excès de table, en général après une iudigestion, de même qu'après un exercice trop violent au grand air.

La guérison de cette forme est très-difficile à obtenir, et dans la plupart des cas elle n'est qu'imparfaite, car les malades n'étant pas tourmentés par d'autres incommodités, ont rarement assez de persévérance pour bien suivre le traitement, et, de plus, on ne connaît pas jusqu'à présent de remède spécifique contre cet exanthème. Nous savons qu'il ikM ordioan'ement à l'âge de

àoxà rownvi. 55

la pnbolé ; il ne c&paralt pas spontanémeat, même avec le régime le mieux réfflé ; d'un autre c6té, les écarts de régime ne semblent pas l'aggraver d'une manière sensible. C'est ce que les malades n'ignorent pas ; aussi rendent-ils la tâche difficile au médecin, en commettant des excès qui paralysent l'action des remèdes qu'il emploie.

TraUement. Cantharis convient, si les vé^cules ou boutons pruriteux sont brûlants au toucha, et qu'ils siègent surtout aa pourtour du mmton et des lèvres ;

Sti^kysagria, si les boutons occauonnent nn prurit lancinant, et au toucher une douleur d'excoriation, qui passe après le grattement pour feire place à la première sensation;

5w|pAwj lorsque les pustules sont petites , arrondies et recouvertes à lear stKnmet d'une croûte d'un blanc jauDâtre;

Capsiamif lorsqu'elles sont groupées an pourtour des lèvres.

Antimon, crud., mezer., ilulc., noir, muriatàcam, etc., méritent amra d'£tre recommandés.

S n. Âené ponclné. — j4au pmctata.

Cette variété est très-fréquente; elle présente mie multitude de pointa nràrâtres qu'tm a pris à tort pour des vers. La matière simulant la forme d'un v&c, qu'on en fait sortir par la jveesion, n'est rien autre que du mucus épaissi ou une substance grasse dont la partie extérieure a été noircie par le contact de l'air ou par la crasse.

TraUemetu, Sous le rapport diététique, des soins de pnqireté sont la première et principale chose ; nous ne ■connaissons pas de remède spécifique contre cette maladie, cependûit on peut donna* de temps à autre une dose de aufyh, ou de^^pio, ou de mtri oodum.

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56 DBS EXANTBÈHBS CHAONIQUES.

Acné induré (acné indurata) ne diffère pas essentiellement de l'acné ftimple, et le traitement est le même.

$111. Acné rosée, Couperose. — Acnerosacea,Gutta,Tosacea,

Cette forme a cela de particulier, qu'elle se montre d'abord au bout du nez et de là s'étend à la face et aux joues et même au menton.

La peau devient d'un rouge vif, plus dense et plus ferme, et présente des réseaux vasculaires trè&-prononcés, formés par des veines dilatées ; puis on voit paraître des boutons de la grosseur d'un pois, d'une lentille, qui s'ouvrent au sommet et laissent échapper un fluide purulent qui se convertit en croûtes. Au début, la peau est pAle, mais elle rougit peu à peu, et c'est surtout après le repas et après l'usage du vin pris avec excès qu'elle devient flamboyante. De plus la peau s'altère très-rapidement : elle devient dure, renflée, rugueuse, et se fendille, de sorte que le nez semble être formé de plusieurs parties. La maladie est fréquente après l'âge de quarante ans. Souvent il survient des troubles dans les organes digestifs, et des hémorroïdes sèches ; c'est pourquoi la maladie est fréquente chez les individus qui boivent beaucoup de vin acide et sont par conséquent sujets aux aigreurs. Il existe chez eux une grande prédisposition à la dilatation des veines des organes intérieurs, et à un âge plus avancé ils sont souvent pris de maladies du cœur.

Traitemeni. Si le malade continue son genre de vie, les meilleurs remèdes restent sans effet 11 est donc nécessaire d'apporter de grandes modifications au régime, si l'oo veut que la cure réussisse. Ainsi le malade évitera toute irritation et se contentera d'une alimentation végétale simple et de boissons délayantes ; si l'habitude des

■A'Oog le

ACNé BOSé. 57

boissons alcooliques est trop enracinée, on lui en permettra un usage modéré, car leur privation complète et subite, surtout h un âge avancé, pourrait être dangereuse.

Carbo animalis est un des remèdes qui ont le plus de succès dans le traitement de cette éruption, et est préférable à carb.veg., noD-seuIement dans les cas où l'exanthème est limité au nez, mais encore lorsqu'il occupe une grande étendue de suriace et est accompagné d'une douleur brûlante très- forte.

Arsenicum est toujours indiqué si l'éruption recourre toute la face, que la peau soit d'un rouge très-vif et que le malade éprouve une ardeur désagréable, ou s'il existe des tacbes et des boutons isolés. KaU carbonicum est aussi utile dans ce dernier cas.

VeratTum et chamomiUa procureront toujours de bons effets au début de la maladie ; le premier, quand on observe au début des tacbes rouges, sur lesquelles se fOTment peu à peu des boutons blancs ; le second, quand il y a rongeur cuivrée de la peau, sans éruption, avec gonflement considérable du nez.

Ifitri acidum est indispensable dans la couperose qui occupe une grande étendue de surface, surtout quand il y a en même temps une complication syphilitique; dans ce dernier cas, on voiU'exantbème s'étendre jusqu'au bord des cheveux.

Thuja est préférable à tous les autres remèdes , si Texanthème affecte principalement les parties situées au-dessous du nez et autour du menton ;

Âcidum pho^horicum , quand il est limité aux joues et au nez, que les boutons rouges sont remplis de pus et causent au toucher une douleur d'excoriation. Alors pbo^h. convient aussi, et lui est souvent même préférable.

St^roêia est, k ce qu'on affirme, un excellent remède.

58 DBS BXANTHÈHBS CORONIQUra.

quand il existe, dès le début de la maladie, de grandes postules isolées. Je n*«i pas encore en rocoœioB de m^en assurer.

SUicea est indiquée si la partie enflammée, sur laquelle s'élèvent des Téslcnles et des boutons, est le siège d'une douleur pulsative.

Ledum convient contre les boutons et les furcmcles an front, contre les nodorités rouges an visage avec douleur lancinante au toucher, et contre la couperose qu'on observe au front, surtout chez les ivrognes.

Xuta, mr., kreos., 9qt. , petrol. , j^umb., nâph., ae. ioipk., efem., psoriaan, etc., méritent aussi d'être pris en considération.