DÉCHIRURES CERVICALES

pinces de museux sont jetées sur les extrémités inférieures des deux lèvres de la plaie : elles vont servir à abaisser jusqu'à la vulve le col qu’elles ont largement saisi; en les attirant, non seulement en bas, mais latéralement, en sens inverse du siège de la lésion, l’aide présente, au mieux, la lésion à lopérateur. il devient alors assez facile d’en pratiquer la suture : à l’aide de l’aiguille à pédale, ou, à son défaut, de l’aiguille courbe de Reverdin, on pose des fils séparés de

Fig. 155. — Déchirure haute du col : suture immédiate.

catgut n° 1, en commençant par la partie profonde de la plaie, et en les espaçant de centimètre en centimètre jusqu’à son extrémité inférieure (fig. 155). On a ainsi arrêté l’hémorragie et prévenu les complications ultérieures.

Si, pour une cause quelconque, cette cervicorraphie ne pouvait être faite, il faudrait arrêter l’hémorragie à l'aide du tamponnement utérovaginal. Le tampon de gaze est d’abord logé dans toute la cavité utérine (Voy. p. 364), puis on le tasse dans la brèche cervicale, et enfin

dans le vagin. C’est là un bon moyen d’hémostase. 11 en est un autre qui consiste à pincer à l'aide de clamps les deux lèvres de la déchirure , clamps que l’on retire, dès le lendemain, de peur de voir les tissus se sphacéler. Ce procédé, qui peut être utile en cas d’hémorragie sérieuse, est, généralement, inférieur au tamponnement. Tous deux, d'ailleurs, ne valent pas, au point de vue des résultats obtenus, la suture qui, nous le répétons, sera faite toutes les fois qu’elle est possible.

Enfin la déchirure du col peut s’étendre aux parties voisines, intéresser le vagin, se prolonger vers le segment inférieur ; elle est alors susceptible du même traitement que la déchirure utérine, que nous allons maintenant étudier.

RUPTURES UTÉRINES

L’utérus peut se rompre pendant la grossesse ou pendant l’accouchement.