II. — Combattre l’hyperthermie

Deux moyens, qui peuvent être employés concurremment, sont à notre disposition : les antithermiques et la balnéation.

1° Les antithermiques. — La femme prendra, journellement, soit du sulfate de quinine (1 gramme en deux doses), soit de l'aspirine (2 grammes en quatre doses). Si l’estomac se montre particulièrement rebelle, on aura recours aux injections intramusculaires de bromhydrate de quinine.

2° La balnéation. — C’est là un moyen extrêmement précieux, et auquel on aura très volontiers recours, à moins de contreindication provenant de l’existence d’une complication cardiaque ou d une phlébite. La balnéation sera conduite d’après les mêmes principes que lorsqu’ils s’agit d’une fièvre typhoïde : toutes les quatres heures, on place le thermomètre; si la température atteint 39°, ou davantage, on plonge la femme dans un bain à 30 ou 28°, que l’on refroidit progressivement par addition douce et continue d’eau froide jusqu’à 25°, 20° ou 18° en cas de forte hyperthermie. Pendant que la femme est dans son bain, on lui asperge la tête avec de l’eau froide, et on lui fait boire quelque boisson stimulante : grog, thé, etc. Le bain dure ainsi vingt minutes à une demi-heure; la femme est ensuite essuyée rapidement, puis enveloppée dans une couverture de laine, où on la laisse faire sa réaction. Quand, pour une raison quelconque, les bains ne peuvent être employés, on les remplace par des lotions à l’eau froide alcoolisée et des enveloppements humides, ce qui, d'ailleurs, est moins efficace.

III. — Tenter d’augmenter les défenses naturelles de l’organisme.

Parmi les très nombreuses méthodes qui ont été proposées, il en est une qui, actuellement, semble donner vraiment des résultats satisfaisants : c’est V emploi des injections d' argent colloïdal. Cet agent thérapeutique assure peut-être dans une certaine limite l’antisepsie veineuse ; à coup sûr, et ce semble être son principal mode d’action, il produit une très forte leucocytose.

L’argent colloïdal sera employé de deux manières : en injections intraveineuses et en injections intramusculaires ; ces deux voies seront suivies concurremment, la seconde n’étant qu’une adjuvante de la première, la seule réellement active. Pour toutes ces injections, on se servira, de préférence, de l’électrargol.

1° L’injection intraveineuse d’électrargol. — Cette injection se fait d’après une technique aussi simple que possible. La région où l’on va faire la piqûre, de préférence le pli du coude (ou toute autre région où les veines soient bien saillantes), est préparée comme pour une saignée : c’est-à-dire qu’on la désinfecte par lavage à l’eau et au savon, qu’on la passe ensuite à l’alcool, puis à l’éther ; ceci fait, on produit un gonflement des veines, en comprimant le membre au-dessus du point que l’on va piquer, soit à l’aide d’un lien quelconque, soit très commodément avec un drain de caoutchouc dont les chefs, entre-croisés, sont maintenus en contact par une pince de Kocher, ligature qui a le grand avantage d’être très facilement levée, aussitôt qu’il sera nécessaire. Une veine, la médiane céphalique par exemple, étant bien saillante, on y enfonce aussi obliquement que possible , presque en rasant tangentiellement la peau, une aiguille longue de 5 centimètres, et à biseau court, aiguille qui doit transpercer la peau et pénétrer dans la veine, mais non pas la perforer de part en part. Si cette aiguille a bien pénétré dans la veine, on voit sourdre une goutte de sang à son extrémité externe ; à ce moment, on lève la ligature, puis on ajuste, à cette extrémité, et grâce à un embout de caoutchouc, une seringue de Roux ou de Lüer, chargée de 10 centimètres cubes d’électrargol, que l’on pousse lentement dans la veine, en ayant bien soin de n’imprimer aucun mouvement à l’aiguille. Sitôt l’injection faite, l’aiguille est brusquement retirée, et une goutte de collodion est déposée au niveau de la piqûre.

Environ deux heures après l’injection, la malade est prise d’un fort frisson , suivi d’une élévation thermique de 40 à 41°. Ce phénomène, dont on ne doit nullement s’effrayer, traduit la réaction de l’organisme et est plutôt de bon augure. L’injection intraveineuse pourra être renouvelée au bout de quarante-huit heures et de nouveau, deux jours plus tard, et ainsi de suite tant que cela semble nécessaire.

Les accidents possibles consistent en :

a. Production d'un petit thrombus , par suite de la transformation de la veine par l’aiguille ; il est de peu de conséquence ; on peut d’ailleurs l’éviter, si l’on a soin de ne jamais commencer l’injection tant que la goutte de sang qui sourd à l’extrémité externe n’est pas venue nous prouver que l’aiguille est bien dans la veine.

b. Hémorragies diverses. — Les injections intraveineuses de collargol ayant été, dans certains cas, suivies d’hémorragies à siège multiple, on conseille actuellement de pratiquer systématiquement, deux heures avant, une injection intramusculaire de 10 centimètres cubes

de sérum de cheval. Cette très utile précaution ne peut avoir que des avantages.

2° Les injections intramusculaires d’électrargol. — Cites seront utilisées à titre d’adjuvant : soir et matin, on fait une injection de 10 centimètres cubes d’électrargol dans les muscles fessiers.