I. — Traitement des gerçures et crevasses du sein

1° Prophylaxie. — Il est bon de préparer les bouts de sein, en vue de l’allaitement, dans les derniers temps de la grossesse, en les lavant, soir et matin, à l’eau chaude et au savon pour les frotter, ensuite, avec un peu d’alcool rectifié : cette méthode offre le double avantage de débarrasser les bouts de sein de la matière sébacée qui les recouvre et d’en durcir l’épiderme. Lors de l'allaitement, il faut, après chaque tétée, laver les mamelons avec un peu d’eau bouillie faiblement alcoolisée et les attoucher avec une fine compresse imbibée de la solution suivante :

Alcool à 90°

Glycérine neutre

aa 20 grammes.

TRAITEMENT DES INFECTIONS MAMMAIRES. 411

Ceci fait, le sein sera recouvert d’une compresse de gaze, sèche et stérilisée , maintenue en place par un bandage de toile, qui ne sera levé que lors de la tétée suivante.

Si les bouts de sein sont particulièrement courts, il est bon de les faire saillir à l’aide d’une tétereLle, au lieu de laisser ce soin à l’enfant, qui les mâchonnerait en vain. En aucun cas, le nourrisson ne sera laissé au sein au delà du temps strictement nécessaire pour la tétée. Ajoutons enfin qu’il faudra lui nettoyer soigneusement la bouche, avant la tétée, s’il présente, de ce côté, quelque infection, le muguet par exemple.

2° Traitement curatif. — Si les fissures sont multiples et profondes, le mieux est de supprimer momentanément l’allaitement du côté malade ou du moins d’espacer les tétées. L’enfant prendra le sein non plus directement, mais par l’intermédiaire d’un bout de sein (de Bailly) ou d’une tétereile (d’Auvard, de Budin).

On tentera la cicatrisation des fissures à l’aide des procédés suivants :

а. Après insensibilisation par application d’un tampon d’ouate imbibée d’une solution de cocaïne à 10 p. 100 durant cinq minutes, on frotte le bout de sein avec un peu d’éther, et l’ayant ainsi dégraissé, on en attouche chaque fissure à la teinture d’iode fraîche; on termine en saupoudrant la région de bicarbonate de soude, dont l’alcalinité neutralise l’action irritante du lait. Le pansement sera renouvelé trois à quatre fois par vingt-quatre heures.

б. On peut encore appliquer en permanence, sur le bout de sein, des compresses de gaze imbibée du mélange suivant :

Tanin

Glycérine neutre Alcool à 90°

0sr,50

Sa 15 grammes.

c. Voici une formule, due à Marfan, et qui donne, appliquée comme la précédente, de bons résultats :

Eau de rose 40 grammes.

Glycérine neutre 20 —

Borate de soude 8 —

Teinture de benjoin 12 —