INSUFFISANCE OVARIENNE

Très fréquemment les femmes qui ont subi l’ablation de leurs ovaires se plaignent à' asthénie neuro-musculaire : un rien les fatigue. La céphalalgie, l’insomnie ne sont pas rares. Un des traits les plus habituels de leur état, d’après mes observations, consiste dans l'altération du caractère , qui est plus ou moins accentuée, mais qui s’effectue presque toujours dans le même sens : le caractère est plus sombre, morose et même triste', la femme est ennuyée, agacée, dégoûtée; avec cela, moins patiente, nerveuse et irritable, elle est vive, acariâtre, emportée même. Certaines pleurent ou rient sans motif.

On a également signalé parfois une diminution de la mémoire (Jayle), l’hystérie, et même des psychoses.

Enfin on observe quelquefois une tendance à l'adipose, un accroissement de l’embonpoint.

Des troubles semblables (bouffées de chaleur, embonpoint, troubles nerveux, phénomènes congestifs ou hémorragies supplémentaires) s’observent communément aussi en dehors de toute opération chez la femme à l’époque de la ménopause naturelle, et parfois chez des femmes atteintes de lésions des ovaires entraînant un trouble de fonctionnement, une insuffisance ovarienne.

La connaissance des troubles que peut entraîner la privation des ovaires a amené les chirurgiens à se montrer, au cours de leurs interventions opératoires, plus réservés relativement à l’ablation de ces organes et à ne pratiquer celle-ci que lorsqu’elle est nécessaire. Lorsque, dans une opération quelconque, dans une hystérectomie abdominale pour fibromes utérins par exemple, on constate que les ovaires sont sains, il est indiqué de les laisser : on peut parfaitement enlever l’utérus sans enlever les ovaires.

11 ne faut cependant pas tomber dans un excès de conservation : si les ovaires sont malades, atteints de lésions qui justifient leur ablation, il ne faut pas hésiter à les enlever, et la crainte des troubles qui peuvent apparaître après leur extirpation ne doit pas décider le chirurgien à des opérations incomplètes, qui risqueraient d’être suivies de la persistance de troubles morbides parfois plus graves que ceux qu’on cherche à éviter.

Traitement. — Le traitement des troubles relevant de l'insuffisance ovarienne consiste naturellement dans l'opothérapie ovarienne, qu’on leur applique depuis les travaux de Jayle, et qui, si elle ne les fait pas toujours disparaître, les améliore souvent.

On donne la poudre d’ovaire ou ovarine , obtenue par la dessiccation d’ovaires de brebis ou de vaches, à la dose moyenne de 20 à 50 centigrammes par jour, en cachets, ou sous forme de préparations diverses, qu’on trouve dans le commerce (pilules, tablettes, etc.). On

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n’emploie guère le. liquide ovarique en injections hypodermiques, des résultats aussi bons étant obtenus par le médicament ingéré par la bouche.

Depuis les travaux qui ont montré que le véritable organe de la sécrétion interne de l’ovaire est le corps jaune, on emploie volontiers, au lieu des extraits d’ovaires totaux, dont l’activité doit être très variable suivant le plus ou moins grand nombre de corps jaunes qu'ils contenaient, dés extraits de corps jaunes : la préparation connue sous le nom d 'ocréine se donne à la dose de 42 centigrammes par jour.

Divers moyens adjuvants peuvent être utilisés : les purgatifs, les bains de pied sinapisés, voire même la saignée (Segond), pour combattre les troubles congestifs ; les hromures, la valériane, l’hydrothérapie, etc., contre les troubles nerveux!