ALLONGEMENT HYPERTROPHIQUE DU COL

Nous verrons plus loin que I’allongement hypertrophique du col coexiste souvent avec les prolapsus génitaux. Il peut exister sans prolapsus utérin, et on le traite, alors parfois, dans quelques cas extrêmes, par l’amputation supravaginale du col.

Le col saisi par une pince, un aide tenant des valves qui écartent les parois vaginales, on incise la muqueuse vaginale circulairement au ras de son insertion cervicale. Avec les ciseaux, rasant la face antérieure du col. on complète la désinsertion du vagin en avant; on décolle alors la vessie du col utérin jusqu’au niveau de l’isthme. On dénude de même la face postérieure du col, en rasant celui-ci et en évitant d’ouvrir le cul-de-sac de Douglas ; si on l’ouvre malgré soi, on ferme aussitôt l’orifice au catgut ; on poursuit cette dénudation postérieure du col également jusqu’à l’isthme.

Il va falloir lier et couper successivement de chaque côté du col la base du ligament large. Pour cela, on tire le col du côté opposé au ligament large que l’on veut couper; on dégage de son mieux en avant et en arrière la lame transversale que forme la base du ligament large, et on la traverse, à la hauteur de l’isthme, à 3 ou 4 millimètres du bord de l’utérus, avec un fil qui sert à lier en masse la hase du ligament large ; après quoi on coupe celle-ci entre la ligature et le bord cervical.

Lorsque le col est ainsi dégagé des deux côtés, aussi bien qu’en