CHANCRE MOU

Le chancre mou, infection spécifique par le bacille de Ducrey, se manifeste sous forme d’ulcération (souvent il y en a plusieurs) ayant des bords taillés à pic, décollés, assez profonde, avec un fond purulent, sécrétant abondamment, anfractueux, et une base souple, non indurée. 11 est ordinairement assez facile à faire cicatriser par le traitement, mais il se caractérise par sa grande facilité à se réinoculer: cette auto-inoculabilité est d’ailleurs parfois utilisée d’une façon voulue en clinique pour assurer le diagnostic dans des cas difficiles.

Le siège de beaucoup le plus fréquent du chancre mou chez la femme est la vulve (fourchette, grandes ou petites lèvres) ; il siège quelquefois à l’entrée du vagin ; mais, dans l’intérieur du vagin et sur le col utérin, il est beaucoup plus rare.

Les rapports sexuels, vu la grande contagiosité de l’affection, doivent être prohibés à la femme atteinte de chancre mou. Les pansements seront faits avec soin, de manière à éviter autant que possible le contact du pus chancreux avec les parties voisines, à cause de sa grande auto-inoculabilité.

On cautérisera le chancre, — après l’avoir détergé, — avec un petit tampon d’ouate hydrophile roulé sur le bout d’un stylet, imbibé d’une solution de nitrate d’argent à 1/20 et exprimé; on pratiquera, en général, cette cautérisation une fois par jour jusqu’à ce que le chancre soit transformé en une plaie simple. Puis on poudrera le chancre avec une des poudres antiseptiques et cicatrisantes suivantes : iodoforme, diiodoforme, aristol, salol, dermatol.

Dans le cas de phagédénisme, on prescrirait le repos et des toniques ; on cautériserait la lésion avec le chlorure de zinc à 1 /10,

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puis on poudrerait à l’iodoforme. On peut aussi recourir à l’air chaud.

Enfin le chancre mou n'étant pas toujours pur, le chancre mixte étant commun, il faut surveiller la malade pour surprendre l’apparition de la syphilis (Gaucher) ; il est utile à cet égard de faire et répéter la réaction de Wassermann, en se souvenant, dit Gougerot, que, dans le chancre mixte, elle n’apparaît qu’après le quarantecinquième jour et en moyenne du quarantième au soixantième, et que jusque-là une réaction négative n’a-pas grande valeur. « Derrière tout chancre mou, même le plus typique, il faut rechercher systématiquement la syphilis » (Gougerot).