TUMEURS DU LIGAMENT ROND

Elles sont très rares. Ce sont des kystes du canal de Nück, des fibromes. Le traitement consiste à les extirper.

TROISIÈME CLASSE

HÉMATOCÈCLE RÈTRO-UTÉRINE.

L’hématocèle péri-utérine consiste dans la collection et l’enkystement dans la cavité péritonéale, autour de l’utérus, d’un épanchement sanguin provenant d’une hémorragie de l’appareil génital. Sauf le cas où le cul-de-sac de Douglas est complètement oblitéré par des adhérences antérieures, c’est dans ce cul-de-sac de Douglas, partie la plus déclive, que le sang épanché se collecte et est le plus aisément accessible : l’hématocèle péri-utérine est donc presque toujours une hématocèle rétro-utérine.

L’hématocèle a d’ordinaire pour cause soit un avortement tubaire , soit une rupture tubaire , accidents à l’un ou l’autre desquels aboutit habituellement l’évolution de la grossesse tubaire. La grossesse extrautérine est donc la cause de beaucoup la plus commune de l’hématocèle ; mais elle n’est pas absolument la seule, car, dans quelques cas beaucoup plus rares, elle peut tenir, par exemple, à la rupture d’un kyste hématique de l’ovaire (Jayle).

Dans les cas les plus typiques, les plus classiques, le début est bruyant, dramatique : brusquement la femme, qui généralement a un retard de règles et parfois quelques signes faisant soupçonner le début d’une grossesse, — éprouve dans le ventre une douleur vive, en même temps que se manifeste le tableau clinique grave d’une hémorragie interne : pâleur, perte de connaissance, lipothymies et tendance syncopale, petitesse marquée et fréquence du pouls.

C’est I’inondation péritonéale, qui, lorsque l’hémorragie est trop abondante, peut faire succomber rapidement la malade.

Le plus souvent l’hémorragie, après un début plus ou moins alarmant, s’arrête; la malade revient petit à petit à elle, en même temps que se manifestent des signes de réaction péritonéale (douleur à la pression, météorisme) ; le sang épanché se collecte et s’enkyste : alors se constitue, à proprement parler, I’hématocéle, constituant une tuméfaction dont nous allons indiquer dans un instant les caractères.

Quelquefois la continuation lente de l’hémorragie ou sa reprise sous forme de poussées intermittentes réitérées peuvent encore,

730 P. GUÊNIOT. - THÉRAPEUTIQUE GYNÉCOLOGIQUE.

dans les jours qui suivent, mettre la vie de la femme en danger.

A vrai dire, il est fréquent d’observer des hématocèles qui n’ont pas le début brusque et dramatique classique, mais un début beaucoup moins caractéristique. Assez souvent la femme se plaint seulement de douleurs dans le ventre, avec pertes de sang et quelques symptômes généraux d’hémorragie beaucoup moins graves que dans le cas précédent, et comme il s’agit en général d’une femme ayant un retard dans ses règles et soupçonnée d’être enceinte, le médecin, lorsqu’il est appelé au bout de quelque temps, croit facilement que la femme vient de faire une fausse couche ou en est menacée.

L’exploration gynécologique, qui montre que le col est fermé et ne présente pas de modifications, et qui surtout révèle les signes caractéristiques de l’hématocèle, permet d’éviter cette erreur.

Le toucher permet de constater la présence d’une masse qui remplit et distend le cul-de-sac de Douglas, faisant bomber le cul-de-sac postérieur du vagin, appliquée immédiatement derrière l'utérus qu’elle refoule en avant et qui est comme plaqué derrière la symphyse pubienne. Le palper-toucher combiné montre que cette masse, qui au début est de consistance mollasse, mais qui au bout de quelque temps devient dure, se prolonge sur les côtés de l’utérus et remonte plus ou moins haut vers l’abdomen.

Certaines collections inflammatoires périmétritiques, pelvi-péritonites suppurées, occupant le cul-de-sac de Douglas, ressemblent beaucoup à l'hématocèle, et le diagnostic différentiel est parfois difficile. En général, l’examen des anamnestiques, des circonstances du début des accidents, l’existence d’un retard de règles, de symptômes de début de grossesse, les manifestations plus ou moins marquées d’un processus hémorragique, permettent, avec les constatations de l’examen local, de poser le diagnostic de l’hématocèle.

11 faut savoir qu’assez souvent dans l’hématocèle on peut observer, quelques jours après le début des accidents, une élévation passagère delà température, sans infection, qui est due à la résorption des matériaux du sang épanché.

Mais, d’autre part, l’hématocèle, au bout d’un temps plus ou moins long, peut s’infecter, suppurer, et l’on voit, en pareil cas, apparaître une ascension de température avec oscillations plus ou moins élevées, qui dénote l’infection.

Traitement. — I. A la phase initiale d’inondation péritonéale, lorsqu’on est appelé dès le début des accidents, l’avis général des chirurgiens est que, devant l’incertitude où l’on se trouve si l’hémorragie va continuer et emporter la malade, ou au contraire s’arrêter et tendre à s’enkyster pour constituer l’hématocèle, il faut

HÉMATOCÈLE RÉTRO-UTÉRINE. 7 31

sans hésitation intervenir par la laparotomie d’urgence. On a affaire à une femme qui saigne et dont la vie est immédiatement en danger : il faut aller droit au vaisseau qui saigne pour arrêter le sang. Tout en ayant recours aux moyens propres à relever l’état général, en réchauffant la malade et en faisant pratiquer des injections hypodermiques de caféine, d’huile camphrée, de sérum artificiel, on opère donc sans délai. La stérilisation de la peau de la paroi abdominale par la teinture d’iode sans lavage préalable (méthode de Grossich) est ici particulièrement précieuse par sa rapidité et sa simplicité. Bien qu’en raison de l’état anémique et syncopal de la malade on puisse être tenté de la mettre pour l’opérer dans la position de Trendelenburg, je crois qu’il faut éviter celle-ci dans les grands épanchements hémorragiques du bassin, parce que le sang et les caillots tendent ainsi à se répandre vers le diaphragme et qu’on risque alors de laisser dans la cavité péritonéale des caillots qui facilement s’infectent. Je préfère donc la position horizontale. L’anesthésie à l’éther, moins déprimante, sera autant que possible préférée au chloroforme, trop dangereux. On incise la paroi abdominale sous-ombilicale sur la ligne médiane ; la main, introduite dans le ventre, se débarrassant des caillots qui peuvent la gêner, va droit vers le bassin reconnaître l’utérus et la trompe d’où vient l’hémorragie; on s’empresse de mettre sur elle une ou deux pinces (une sur la partie interne de la trompe, l’autre sur le pédicule vasculaire utéro-ovarien), de manière à tarir la source du sang. Le plus rapidement possible, pour éviter une opération prolongée dans l’état grave où se trouve la patiente, on fait l’ablation de cette trompe [la technique en est semblable à celle d’une salpingectomie pour annexite (Voy. p. 677)]; on enlève avec la main et avec des compresses les caillots et le sang épanché; on procède le mieux, mais aussi le plus rapidement qu’on peut, à la toilette du péritoine avec des compresses; enfin on suture la paroi abdominale, en laissant au besoin dans le bassin un drain qui sort par l’extrémité inférieure de l’incision, si l’on craint que l’on n’ait pu procéder à un assèchement suffisamment satisfaisant de la cavité péritonéale.

Treub (d’Amsterdam) a récemment (1908) défendu une pratique absolument opposée à celle de la généralité des chirurgiens dans l’inondation péritonéale. Constatant que, lorsque la mort ne survient pas presque subitement — défiant alors le plus souvent toute tentative opératoire — ou tout au moins dans les vingt-quatre premières heures, elle ne survient plus ensuite que par exception, et seulement dans les cas où les symptômes alarmants augmentent pendant plusieurs heures et où l’hémorragie se répète d’une façon sérieuse, il réserve

732 P. GUÉNIOT. - THÉRAPEUTIQUE GYNÉCOLOGIQUE.

l’opération non différée pour ces derniers cas, extrêmement rares selon lui.

Pour tous les autres, il se contente de prescrire le repos le plus absolu, l’abstention d’explorations vaginales inutiles, un sac de glace sur le ventre, qu’il remplace au bout de quelques jours par des fomentations à l’eau chaude. Quelques jours plus tard, il y ajoute des irrigations vaginales chaudes. 11 continue ce traitement pendant quatre à cinq semaines (à moins que des signes de suppuration de l’hématocèle ne commandent d’intervenir), et alors, si la résorption du sang est en bonne voie, il continue ainsi jusqu’à guérison complète; si la résorption traîne en longueur, il fait au bout de cinq à six semaines la colpotomie. A l’appui de cette manière de faire, on peut invoquer que l’intervention immédiate dans l’inondation péritonéale, faite dans un état général de shock grave, risque de causer par elle-même la mort de l’opérée et qu’habituellement, lorsque la mort ne survient pas dès les premières heures, l’hémorragie s’arrête d’elle-même et s’enkyste, constituant une hématocèle.

Les résultats que Treub a publiés de sa pratique paraissent l’étayer d’une façon défendable.

D’ailleurs Albertin (de Lyon) a défendu à la même époque (1908) l’expectation prolongée pendant deux ou trois jours, qui permet d’opérer les malades dans de meilleures conditions de résistance, la récidive de l'hémorragie au repos restant une indication pressante d’intervenir.

Cette expectation momentanée (Albertin) ou prolongée (Treub) n'a pas rallié les suffrages des chirurgiens, qui restent en masse attachés à l’intervention immédiate dans l’inondation péritonéale et la considèrent comme indiquée d’une façon absolue.

11 me semble qu’en pratique une distinction est à faire, suivant le moment où on est appelé par rapport au début des accidents et suivant les circonstances observées à ce moment.

Si l’on est appelé dès les premières heures, en pleine période d’activité de l’hémorragie, la prudence nous ferait opter pour la laparotomie immédiate.

Si l’on est appelé à voir la malade au bout d’un temps déjà notable (quarante-huit heures ou plus) après le début des accidents, la conduite dépend des circonstances cliniques.

Les symptômes d’hémorragie interne (et notamment les signes tirés de l’examen du pouls) restent-ils depuis un certain temps sans s’aggraver ou sont-ils en voie d’amélioration, indiquant que l’hémorragie est arrêtée? Si alors l’état de shock intense, l’état général de la malade, commandent une certaine prudence opératoire, et si

HÉMATOCÈLE RÉTRO-UTÉRINE.

la malade peut être placée dans des conditions de surveillance intelligente et d’assistance médicale immédiate en cas de besoin (maison de santé, hôpital), nous inclinerions volontiers pour une expectation momentanée, qui permettrait de relever l’état général de la malade, par des injections de sérum artificiel et autres moyens appropriés, de manière à l’opérer quelques jours plus tard après disparition du shock, après régénération globulaire au moins partielle, et dans de meilleures conditions de résistance. Bien entendu, on tiendrait tout préparé pour faire une laparotomie immédiate si, par hasard, une reprise de l’hémorragie commandait de cesser cette expectation.

U. A la phase d’hématocèle, c’est-à-dire d’épanchement sanguin collecté et enkysté, le traitement consiste soit dans la laparotomie, soit dans la colpotomie postérieure, soit même très exceptionnellement dans l’expectation. Voyons-en les indications respectives.

11 y a une quinzaine d’années, lors de la discussion sur le traitement de l’hématocêle qui eut lieu à la Société de chirurgie en 1896, la plupart des chirurgiens (Picqué, Bouilly, Segond, Schwartz, Tuffier, Routier) s’accordaient à vanter et employer dans l’hématocèle la colpotomie, opération simple, bénigne et efficace. Seuls Terrier et Reynier la combattaient alors, chez nous, en faveur de la laparotomie.

A l’heure actuelle, où la voie haute a pris en gynécologie une telle extension et une telle prééminence sur la voie vaginale, la colpotomie est bien délaissée, et la plupart des chirurgiens se sont ralliés à la laparotomie dans l’hématocèle.

Certes la laparotomie a des avantages : elle permet de réaliser à coup sûr et facilement l’hémostase, de bien voir les lésions, de les traiter d’une façon complète, en pratiquant l’ablation de la trompe malade; et le progrès de la technique chirurgicale et de l’asepsie l’a rendue peu dangereuse.

Ces avantages ont trop fait oublier ceux de la colpotomie : opération beaucoup plus simple, — plus accessible à ceux qui ne sont pas très entraînés aux grandes interventions abdominales, — de gravité minime, et pourtant habituellement efficace. Sans doute, elle est moins complète, se bornant en général à l’évacuation des caillots, du sang épanché, — encore que certains chirurgiens aient parfois, par l’incision vaginale, pratiqué l’ablation de la trompe malade. Mais l’observation clinique a montré que, dans l’immense majorité des cas, cette simple colpotomie, même sans ablation de la trompe, suffisait à amener la guérison, et ce n’est que dans un nombre de

734 P. GUÉNIOT. - THÉRAPEUTIQUE GYNÉCOLOGIQUE.

cas très restreint qu’on se voit dans la nécessité de pratiquer secondairement la laparotomie pour remédier à des troubles persistants en enlevant la trompe. Un reproche plus sérieux est que la colpotomie permet moins facilement l’hémostase si l’hémorragie reprend pendant l’intervention à la suite de l’évacuation des caillots, et on a dû parfois, dans ces conditions, recourir pour arrêter le sang à une laparotomie, qu’il eût mieux valu faire d’emblée. Mais, si ce reproche mérite considération lorsqu’on a affaire à une hématocèle récente, subissant ou pouvant encore subir des poussées hémorragiques, il n’en est plus de même lorsqu’il s’agit d’une hématocèle déjà ancienne et vieille de plusieurs semaines.

En définitive, il me semble que l’on peut ainsi formuler les indications respectives de ces modes d’intervention :

1° Dans les hématocèles récentes ou dans celles qui subissent encore des poussées hémorragiques, pratiquez la laparotomie : incision médiane sous-ombilicale; on aborde la collection sanguine, on enlève les caillots et le sang, on procède à l’ablation de la trompe lésée, de la même manière que pour une ablation de salpingite (Voy. Salpingo-ovarites) . Si les annexes de l’autre côté sont malades aussi et demandent à être enlevées, on pourra préférer à la salpingectomie bilatérale l’hystérectomie subtotale. On nettoie de son mieux avec des compresses le péritoine; mais il n’y a généralement pas lieu de chercher à enlever la paroi de la poche d’hématocèle, celle-ci étant formée par des adhérences qui agglutinent les organes voisins, notamment l’intestin, et ne se prêtant pas par conséquent à une excision.

Si l’hémostase n’est pas absolue, si un suintement en nappe persiste sur un point de cette paroi, il convient de placer un tamponnement à la Mickulicz (Voy. p/454).

2° Dans les hématocèles déjà anciennes, où l’hémorragie s’est arrêtée depuis longtemps, où toute reprise de celle-ci paraît improbable, je crois que la colpotomie peut être employée et ne mérite pas le discrédit où elle est tombée.

Deux valves tenues par un aide écartant les parois vaginales antérieure et postérieure, et une pince de Museux étant placée sur la lèvre postérieure du col (après avoir d’abord saisi, si c’est nécessaire, la lèvre antérieure plus accessible dans une première pince), on incise transversalement au bistouri ou aux ciseaux la paroi vaginale postérieure immédiatement derrière le col (fig. 293). Cette paroi vaginale incisée, on effondre avec un doigt introduit dans la plaie, et s’aidant au besoin de l’extrémité d’une pince mousse fermée, le péritoine du cul-de-sac de Douglas: du sang, des caillots de l’hématocèle

HÉMATOCÈLE RÉTRO-UTÉRINE.

s’écoulent aussitôt. On agrandit sur les côtés soit avec le doigt, soit en écartant les mors de la pince, l’ouverture faite à la collection. On facilite avec le doigt, — ou au besoin avec une curette mousse très prudemment maniée, jamais avec une curette tranchante, — l’évacuation des caillots de la poche. On lave, sous faible pression, la poche par une légère irrigation antiseptique (liqueur de Labarraque, 60 grammes pour 2 litres d’eau stérilisée ; ou eau oxygénée, 1 partie pour 2 ou 3 parties d’eau stérilisée); enfin on place dans la poche un drain en T ou en croix, autour duquel dans le vagin on met une mèche peu serrée de gaze au peroxyde de zinc.

Les jours suivants, on renouvelle la mèche de gaze et on fait chaque jour un lavage dans la poche par le drain.

11 ne faut pas trop se presser de supprimer le drain. Mais, quand l’écoulement par le drain devient minime, on l’enlève, et je crois qu’il peut y avoir inconvénient à le laisser trop longtemps : j’ai observé deux cas dans lesquels, une petite fistule stercorale étant apparue huit ou dix jours après la colpotomie, on pouvait se demander si cette fistule d’apparition tardive n’avait pas été causée par la pression prolongée du drain sur la paroi rectale.

Au lieu de la colpotomie, on peut pratiquer la laparotomie ; j’ai déjà dit que c’est la pratique de la plupart des chirurgiens actuels.

3° Dans les hématocèles qui menacent de s’ouvrir dans le rectum, ce qu’on reconnaîtra aux faux besoins d’aller à la selle accusés par }a malade, qui souvent évacue quelques glaires par l’anus, et surtout aux constatations faites alors par le toucher rectal, il faut sans plus tarder donner issue à la collection par la colpotomie, à l’exclusion ici, suivant moi, de la laparotomie.

4° Dans les hématocéles suppurées ou infectées, il faut pratiquer aussi sans hésitation la colpotomie, à l’exclusion de la laparotomie.

C’est dans ces cas, où la laparotomie serait bien risquée et exposerait à infecter la grande cavité péritonéale, que l’indication de la colpotomie est le moins contestée.

5° Enfin, dans les hématocéles très anciennes, en voie de régression, lorsque plusieurs examens successifs montrent que la résolution spontanée de l’hématocèle s’effectue sans trop traîner en longueur, l’expectation est de mise. Mais il est rare qu’on ne soit appelé à prendre une décision qu’à une époque aussi tardive.

TABLE ALPHABÉTIQUE

Abaissement des bras (Technique de 1’), 153.

— prophylactique du pied,

Abcès aréolaires du sein,

— de fixation, 408.

— glandulaires du sein,

— de la paroi abdominale post-opératoires, 462.

— du sein, 413.

(Drainage des), 414.

(Incision des), 413.

Accès éclamptiques, 38.

Accidents au cours de l’accouchement, 319.

— du curettage, 440.

— de l’hystérectomie vaginale, 693.

— des injections intra-utérines, 434.

— post-opératoires de la laparotomie, 458.

— traumatiques durant l’accouchement, 321.

Accouchement (Conduite à tenir pendant 1’), 85.

— (Difficultés de 1’), 114.

— forcé et infection amniotique, 320.

— forcé et procidence du cordon, 317.

— gémellaire, 331.

— gémellaire dystocique,

— gémellaire eutocique,

— méthodiquement rapide dans l’hémorragie rétro-placentaire, 45.

— — — dans le 'placenta prævia, 53.

(Technique de l’),53.

Accouchement normal, 85.

— pathologique, 114.

— prématuré provoqué, 190.

— prématuré provoqué :

indications dans les bassins rachitiques, 190.

(Moment où il faut

le provoquer), 190.

(Technique de 1’),

spontané, 68.

— (Préparatifs pour 1’, 52.

— — provoqué dans le bassin coxalgique, 256.

dans le bassin cypho-

tique, 203.

— dans l’éclampsie, 39.

— ■ par le sommet, 96.

Achondroplasique (Bassin),

Acide acétique, 597.

— borique, 429.

— chromique, 597.

Adhérences post-opératoires,

Adrénaline, 478, 656.

Agonie de la femme enceinte, 80.

Agrafes de Michel, 455.

Aiguille d’Emmet, 324, 571,

— à pédale, 452.

Air chaud, 657.

Aix-les-Bains, 469.

Albuminurie gravidique,

Allongement hypertrophique du col, 504, 563, 577.

Aloès, 480.

Alun, 429, 475.

Aménorrhée, 479.

Amniotique (Infection,

Amputation supra-vagi-

nale du col, 504, 577.

Amputation utéro-ovarique de Porro, 226.

Anémie aiguë post-hémorragique, 366.

— pernicieuse gravidique,

Anesthésie obstétricale,

Anneau de Bandl (Rétraction de 1’), 187, 358.

Annexes fœtales (Dystocie due aux), 316.

Annexielles (Infections puerpérales), 396.

Annexites, 660.

Antéflexion, 560.

Antéversion, 559.

— utérine (Dystocie par),

Antipyrine, 478.

Antiseptiques pour injections vaginales, 429.

Apiol, 480.

Apnée physiologique du nouveau-né, 92.

Appareil digestif (Maladies, de 1’) durant la grossesse,

— génital (Traitement des affections de 1’) pendant la grossesse, 20.

Appendicite dans l’état puerpéral, 11.

Arrière-faix (Examen de 1’),

Arsenicales (Eaux), 469.

Articulaires (Affections),

et grossesse, 17.

Artificielle (Délivrance)

Ascite fœtale, 310.

Aspiration dans les drains, 453, 458, 459.

TABLE ALPHABÉTIQUE

Astringents pour injections vaginales, 429.

Atrésie du col, 499, 504.

Attouchement iodé intrautérin, 390.

Auscultation obstétricale, 87.

Avivement (Méthode de T), dans les fistules urinaires, 518, 530.

— dans les fistules rectovaginales, 533.

— dans la périnéorraphie,

Avortement, 61.

— accéléré (Technique de P), 43.

— brusqué (Technique de 1’), 42.

— complet, 64.

— criminel, 68.

— en deux temps, 63.

— incomplet, 64.

— (Menaces d’), 61.

— molaire, 42.

— en un temps, 63.

— dans les vomissements incoercibles, 33.

Ax, 469.

Bains-les-Bains, 466, 467.

Bains chauds pendant le travail, 115.

— du nouveau-né, 91.

Ballon de Champetier, 50.

(Gros), 50.

(Petit), 33.

(Technique de son

application), 50.

■ — dilatateur, 50.

— dans l’incarcération du placenta, 359.

Balnéation dans l’infection puerpérale, 406.

Bandl (Rétraction de l’anneau de), 187.

Bartholin (Kystes de la glande de), 596.

Bartholinite, 594.

Basedow (Maladie de) et grossesse, 17.

Basiotribe Tarnier, 242.

Basiotripsie dans les bassins rétrécis, 242.

— de la face, 252.

— du front, 252.

— (Technique de la), 242.

— de la tête dernière, 208,

— de la tête première, 243.

Bassin achondroplasique,189.

Thérap. obstétr. et

Bâssin (Agrandisse n entdu),

— asymétriques, 255.

— atypique, 189.

— généralement rétrécis,

— inférieur à 7 centimètres, 213.

— par luxation congénitale double, 256.

simple, 246.

— ostéomalacique, 189.

— rachitique généralement rétréci, 189.

plat, 189.

— scoliotique, 256.

— syphilitique, 253.

— viciés par fracture, 189.

par tumeur, 189.

— de 8 centimètres à 6 centimètres, 212.

— de 9C“,5 à 8 centimètres,

— de 11 centimètres à 9cm, 5,

Bex-les-Bains, 467, 468, Biarritz, 467.

Biiodure de mercure durant la grossesse, 8.

Blennorragie, 587.

Bonnaire (Méthode de), 53.

Borique (Acide), 429.

Bossi (Dilatation de’, 56.

Bougies de Hegar, 426.

Bourbon-Lancy, 467, 476.

B ourbon-1’ Archambault, 468 .

Bourbonne-les-Bains, 468,

Brachiotomie, 303.

Braun (Cranioclaste de),

— (Crochet de), 289.

Brides du vagin, 497, 503.

Brides-les-Bains, 469.

Brièveté du cordon, 316.

Bronchopneumonie postopératoire, 462.

Bussang, 469, 476.

Calcium (Chlorure de), 477,

Cancer du col et accouchement, 262.

et grossesse, 261.

et puerpéralité, 261.

et suites de couches,

— de l’ovaire, 728.

— de l’utérus, 640.

— du vagin, 602.

— de la vulve 600.

gynécolog.

Canquoin (Pâte de), 608.

Carabana, 470.

Carbure de calcium, 657.

Carlsbad, 483.

Castration ovarienne, 482, 626, 707.

Cathétérisme utérin, 423.

— de la vessie après l’accouchement, 381.

Caustique de Filhos, 611.

Cauterets, 469.

Cautérisations du col, 610, 611, 657.

Ceinture de grossesse , 4.

Césarienne dans les bassins cyphotiques, 254.

coxalgiques, 258.

rachitiques, 213.

— conservatrice, 213.

— dans l’hémorragie rétroplacentaire, 46.

— itérative, 224.

— mutilatrice, 224.

— (Opération), 213.

— post mortem, 81.

— vaginale de Dührssen (Technique de la), 177.

— — dans l’éclampsie,

Challes, 468, 476.

Champetier (Ballon de), 50.

Champs opératoires, 443,

Chancre mou, 589.

Châtel-Guyon, 469.

Chaussier (Insufflateur de),

Chloral, 656.

Chloroforme « à la Reine » ,

Chlorure de calcium, 477,

— de zinc, 478, 589, 608,

Chlorurées sodiques (Eaux), 467, 664.

Chorée gravidique, 16.

Chromique (Acide), 597.

Ciseaux de Dubois, 292.

Citron (Instillation de jus de), 88.

Cléidotomie (Technique de la), 306.

Clitoridectomie, 490.

Cloisonnement du vagin, 497, 582.

Coccygodynie, 489.

Cœliotomie vaginale, 674.

Col (Déchirure du), 332.

— (Déviation du), 173.

table Alphabétique,

Col (Dystocie tenant au),

— (Hypertrophie du), 174.

— (Œdème du), 174.

— (Rigidité du), 174.

— tapiroïde, 499.

Collargol (Injections intramusculaires de), 408.

— ( — intra-veineuses de),

Colpeurynter, 50.

Colpocléisis, 526.

Colpo-hystérotomie, 25, 585, 586, 651.

Colpo-périnéorraphie, 569.

Colporraphie antérieure,

Colpotomie antérieure, 441.

— postérieure, 441, 669,

— chez la puerpérale, 400.

Columnisation du vagin, 430.

Complications post-opératoires, 458, 693.

Compression mammaire ,

Condylomes vulvaires, 597.

Congestion pulmonaire postopératoire, 462.

— utérine, 471.

Contrexéville, 470.

Cordon (Brièveté du), 316.

- — ombilical (Chute du), 91.

(Hémorragies du), 91-

(Section du), 89.

(Ligature du), 89.

(Pansement du), 90.

— (Procidence du), 317.

— (Tractions sur le), 349.

Couches (Suites de), 379.

Couder (Manoeuvre de), 101.

Couteau de Segond, 629.

Coxalgique (Bassin), 256.

Cranioclasie (Technique de

la), 268.

— de la tête dernière, 209.

Cranioclaste, 268.

— sur le front, 268.

— sur le siège mode des fesses, 167.

Crevasses du sein, 410.

Cri utérin, 439.

Crochet mousse de Braun,

Cul-de-sac de Douglas (Drainage du), 401.

— vaginaux (Déchirure des),

Cunéi-hystérectomie, 559,

Curage digital, 392, 435.

— digital (Technique du),

Curettage explorateur, 427.

— utérin, 434.

Curette, 435.

— de Bouilly, 435.

Cutanées (Affections et

grossesse) 17.

Cyphotique (Bassin), 253.

Cystite blennorragique, 588.

— et grossesse, 18.

Cystocèle, 563, 566.

Débridement sanglant de la

vulve, 486.

Décapsulation dans l’éclampsie 40.

Déchirures cervicales, 332.

— clitoridiennes, 321.

— de la cloison recto- vaginale, 331.

— périnéales, 321, 509.

centrale, 329.

complète, 327.

compliquée, 327.

— — incomplète, 324.

— du périnée, 509.

— vaginales, 330.

— — inférieures, 330.

moyennes, 31.

supérieures, 332.

— vulvaires, 321.

Déciduome malin, 44, 658.

Décoction d’écorce de chêne,

— de guimauve et pavot boriquée, 593, 606.

Décollation, 289.

Décollement du pôle inférieur de l’œuf, 191.

— prématuré du placenta,

Décubitus incliné, 444.

— ventral, 462.

Dédoublement (Méthode

du) dans les fistules urinaires, 518.

recto- vaginales, 533.

— dans la périnéorraphie, 573'.

Dégagement des épaules,

— de la tête, 97.

Délivrance (Accidents de

la), 360.

— artificielle, 354.

— (Difficultés de la), 352.

— gémellaire, 312.

— (Hémorragies de la),

Délivrance (Moment de la),

— membraneuse, 349.

— normale, 347.

— pathologique, 353.

— (Technique de la), 348.

Demi-assise (Position), 459.

Dentaires (Soins) durant la

grossesse, 10.

Détroncation, 304.

Désobstruction des voies aériennes chez le nouveauné, 93.

Diabète et grossesse, 9.

Dilatateur de Bossi (Technique du), 56.

Dilatation bimanuelle du col, 53.

— du col, ^24, 499.

— forcée de l’orifice vulvaire, 485.

— utérine, 436, 562, 666.

— stomacale aiguë postopératoire, 461.

— (Période de), 85.

Train, 453.

— de Bonnaire, 434.

— de Petit, 434, 501.

— de Goldman, 454.

— utérin de Mouchotte, 390, 434.

Drainage abdominal, 453.

— à la gaze, 453.

— à la Mickulicz, 454.

— capillaire, 453.

— dans les laparotomies,

— - intra-utérin, 434, 666.

— vaginal, 453.

— de la péritonite puerpérale, 404.

— utérin, 389, 434, 666.

Dubois (Ciseaux de), 292.

Dührssen (Opération de), 177.

Dysménorrhée, 481.

— membraneuse, 482.

Dystocie annexielle, 316.

— fœtale, 266.

— en général, 114.

— maternelle, 114.

— osseuse, 189.

— des parties molles, 114.

— par tumeur pelvienne,

Eau oxygénée, 386, 433,

Eaux arsenicales, 469.

— chlorurées et iod urées, 468.

sodiques faibles, 468.

sodiques fortes, 467.

Eaux chlorurées sodiques moyennes, 468.

— ferrugineuses, 469.

— hyperthermales faiblement minéralisées, 466.

— minérales, 465.

dans l’aménorrhée, 469.

— — dans la leucorrhée, 476.

dans les fibromes utérins, 468.

dans les inflammations

utérines et périutérines.

— sulfureuses, 469, 476.

Eaux-Chaudes, 469, 476.

Écarteur de Gosset, 676.

— Tamier, 116.

Écouvillon, 439.

Écouvillonnage utérin, 377,

Éclampsie (Causes d’), 38.

— (Menaces d’), 38.

— puerpérale, 37.

— (Traitement médical de 1’), 38.

- — (Traitement obstétrical de 1’), 39.

Éclampsisme, 38.

Éclamptiques (Accès), 38.

Ectopique (Grossesse), 69.

Électrargol dans l’infection puerpérale, 408.

Électro thérapie, 464, 478, 480, 482, 484, 485, 488, 489, 624.

Éléphantiasis de la vulve,598.

Embolies dans la phlébite,

Embryotome de Ribemont- Dessaignes, 296.

— de Tarnier, 298.

Embryotomie rachidienne

(Technique de T), 288.

— céphalique, 241.

sur tête dernière, 204.

■*— et présentation de l’épaule, 288.

Emménagogues, 480.

Emmet (Aiguille d’), 324, 571.

Emphysème utérin, 320.

Enchatonnement du placenta, 360.

Endométrite, 605.

— hémorragique, 41, 609.

Engagement à l’étroit, 257.

— au large, 257.

Épaules (Accouchement

des), 274.

Épaules (Excès de volume des), 305.

Tàblë Alphabétique. t39

Epaule (Présentation de 1’),

Épisiotomie (Technique de P), 171.

Ergot de seigle, 477.

Ergotine, 477, 623.

Ergotine (Injection d’), 362.

Ergotinine, 477.

Érysipèle et grossesse, 6.

Escarre sacrée, 694.

— vulvo- vaginales, 386.

Esthiomène de la vulve, 597.

Étendeur de la cloison vésico-

vaginale, 516, 522.

Étroitesse valvulaire (Dystocie par), 170.

Eutociques (Médioaments),

Éventration, 463.

Évian, 470.

Éviscération, 303.

Évolution forcée, 303.

— spontanée, 274.

Examen au spéculum, 422.

— gynécologique, 420.

— (Positions d’), 418.

Excès de volume partiel du

fœtus, 307.

du siège, 310.

total du fœtus, 305.

r- du tronc, 309.

Expression abdominale pendant l’accouchement, 119.

— abdomino- vaginale, 66.

— de la trompe, 668.

— utérins pendant la délivrance, 348.

Expulsion (Période d’), 86.

Extra-utérine (Grossesse) ,

Face (Accouchement normal par la), 104.

— (Application de forceps sur la), 143.

— en mento-iliaque antérieure, 105.

— en mento-iliaque postérieure, 107.

— (Terminaison artificielle dans la), 142.

— (Version podalique dans la), 143.

Fécondation artificielle, 493.

Ferropyrine, 478, 656.

Ferrugineuses (Eaux), 469.

Fétidité des lochies, 388.

Fibromes utérins, 621.

Fibromes utérins et accouchement, 259.

— utérins et délivrance, 260

Fibromes et grossesse, 258.

utérins (Hystérectomie

dans les), 259.

et puerpéralité, 258.

-et suites de couches,

— du ligament large, 729.

Fibro-myomes de l’ovaire,

— de l’utérus, 621.

— de la vulve, 600.

Fibro-sarcome de l’ovaire,

Fistules de la paroi abdominale post- opératoires ,

— entéro- vaginales, 534.

— xecto- vaginales, 531.

— stercorales, 531.

de la paroi abdominale post - opératoires,

— ■ urétéro- vaginales, 528.

— urétro- vaginales, 530.

— vésico-utérines, 526.

— - vésico- vaginales, 514.

Fixation (Abcès de), 403.

Flueurs blanches, 474.

Fochier (Méthode de), 408.

Fœtale (Putréfaction), 320.

Fœtus (Souffrance du),

Foie (Affection du) durant la grossesse, 11.

Forceps : application en

OIDA, 134.

en OIDP, 139.

en OIGA, 134.

en OIGP, 139.

• sur la face, 143.

en mento-antérieure,

en mento-postérieure,

en mento-pubienne,

— — en occipito-pubienne,

en occipito-sacrée,

sur le sommet, 120.

— dans les bassins asymétriques, 257.

— dans le bassin cyphotique,

— Courbure périnéale, 142.

— au détroit supérieur,

— au détroit supérieur (Indication du), 197.

ÎABLE ALPHABÉTIQUE

Forceps au détroit supérieur.

(Technique du) ; tête en OIDT, 198.

— au détroit supérieur.

(Technique du) ; tête en OIGT, 198.

— parallèle avec la version,

— (Rotation à l’aide du),

— sur le siège mode des fesses, 167.

— sur la tête dernière, 158.

— (Tractions aux lacs), 142.

Forges-les-Eaux, 469, 476.

Front (Présentation du),

Fulguration, 464, 656.

Galactophorite, 412.

Gale durant la grossesse, 17.

Gélatine (Solution de), 478.

Gélatiné (Sérum), 477.

Gémellaire (Accouchement),

— (Délivrance), 312.

Genu-pectorale (Position),

Gerçures du sein, 410.

Gigli (Opération de), 232.

Glaçage abdominal, 399.

— du sein, 412.

Glycérine, 430.

— (Ovules à la), 430, 473,608.

— (Tampons à la), 430, 473, 607.

— créosotée, 440, 608, 610.

Gonocoque 587.

Greffe urétérale, 529.

Grippe et grossesse, 6.

Grossesse (Hygiène de la),

— (Maladies au cours de la), 6.

— molaire, 42.

— normale, 3.

— pathologique, 6.

— (Surveillance de la), 3.

Grossich (Méthode de), 443.

Guimauve et pavot boriquée

(Décoction de), 593, 606.

Gynécologique (Examen),

— (Position), 418.

Hamamelû virginica, 477.

Hegar (Bougies de), 426.

Hématocèle ancienne, 76, 734.

— enkystée, 75.

— récente, 75, 734.

— rétro-utérine, 729.

— suppurée, 76, 735.

Hématocolpos, 506.

— latéral, 507.

Hématométrie, 507.

— latérale, 507.

Hématosalpinx, 507, Hémorragies de la délivrance, 360.

— gravidiques, 40.

— interne après laparotomie, 458.

— de la ménopause, 435,

— par 'placenta prœvia,

— des premiers temps de la grossesse, 40.

— rétro-placentaire, 44.

Hémorroïdes durant la grossesse, 10.

Hémostatiques (Attouehements et pansements intrautérins), 478.

— (Médicaments), 477.

Hernies durant la grossesse,

Herpès gestationis, 17.

— vulvaire, 596.

Huile grise durant la grossesse, 8.

Hunyadi Janos, 470.

Hydramnios aiguë, 27.

— chronique, 28.

— (Traitement de T), 27.

Hydrastis canadensis, 477,

Hydrocèle enkystée de la grande lèvre, 596.

Hydrocéphalie, 307.

— et présentation du siège,

— — -du sommet,

Hydro-hématorrhée, 21.

Hydrorrhée 475.

— amniotique, 26.

— déciduale, 21, 475.

Hygiène de la femme enceinte, 4.

Hymen (Imperforation de P), 497.

— (Rigidité de P), 497.

Hyp3rth?rmales (Eaux), 466.

Hystéralgie, 488.

Hystérectomie abdominale,

— et rupture utérine, 338.

— — (Pro-

cédé de Hartmann), 341.

— subtotale chez la femme enceinte, 225.

Hystérectomie . abdominale dans la puerpéralité, 225.

— totale chez les femmes enceintes, 225.

— — ■ dans la puerpéralité, 225.

— vaginale, 635, 650, 683.

— vagino-abdominale, 655.

— par voie sacrée, 656.

Hysterocléisis vésical, 527.

Hystéromètre, 423.

Hystéropexie, 543.

Hystérophore, 566.

Hystéroscopie, 427.

Hystéro-stomato-cléisis,528.

Ichtyol, 607.

Ignipuncture de l’ovaire,

Imperforation de l’hymen,

— du vagin, 497.

Incarcération de l’utérus gravide, 25.

Incisions du col en obstétrique, 176.

— de la paroi abdominale, 446.

— de Pfannenstiel, 447.

— médiane, 446.

Incliné (Décubitus), 444.

— (Plan), 444.

Inertie utérine pendant l’accouchement, 115.

— — pendant la délivrance, 352.

Infections aiguës durant la grossesse, 6.

— intra-ovulaires, 319.

— du liquide amniotique,

— - mammaires, 410.

— puerpérales, 385, 592.

— puerpérales annexielles,

— utérine, 387.

Injections intra-utérines pendant la délivrance, 362.

— intra-veineuses de sérum ,

— de sérum artificiel, 458, 460, 478.

— utérines, 431.

— vaginales, 380, 428, 475, 477, 607.

— — pendant l’accouchement, 86.

Inondation péritonéale, 71,

Insertion centrale du pla centa, 53.

TABLE ALPHABÉTIQUE

Insertion latéro-marginale du placenta, 47.

— vicieuse du placenta,

Instruments obstétricaux,

Insuffisance ovarienne, 479,

— thyroïdienne, 476, 479.

Insufflateur de Chaussier, 93.

— pour le nouveau-né, 93.

— d’Olivier, 93.

Interruption prématurée de

la grossesse, 61.

Intoxication gravidique, 35.

Intra-utérine (Injection), 362, 431.

Inversion (Colpo-hystérotomie dans 1'), 374.

— complète, 371.

— (Hystérectomie dans 1’),

— incomplète, 371.

— - (Réduction lente au

ballon de 1’), 373.

— (Réduction manuelle de 1’), 371.

— (Traitement chirurgical de 1’), 373.

— utérine, 370, 585.

Involution utérine, 379.

Iode, 480.

Iodo-iodurée de Tarnier (Solution), 433.

— (Solution), 388.

Iodurée (Médication) durant

la grossesse, 9.

Irrigations vaginales chaudes, 473, 477, 662.

Jacquemier (Manœuvre de),

Kinésithérapie gynécologique, 465, 564.

Kissingen, 469, 470.

Kraurosis vulvaire, 599.

Kreuznach, 468.

Kystes de la glande de Bartholin, 596.

— dermoïdes, 714.

— hydatiques et puerpéralité, 266.

— de l’ovaire, 714.

— de l’ovaire et accouchement, 264.

— — et grossesse,

— — et puerpé-

ral i té, 264.

— de l’ovaire et suites de couches, 265.

Kystes parovariens, 714,724.

— du vagin, 602.

Labarraque (Liqueur de),

La Bourboule, 469.

La Chapelle (Manœuvre de),

Lacs dans le siège décomplété (Tractions par les),

Lactique (Pansements au bouillon), 387.

Laminaire, 424.

Laparotomie, 442.

— exploratrice, 442.

— (Soins préopératoires),

— (Soins post-opératoires),

— dans la péritonite puerpérale, 403.

Latérale de Sims (Position),

Lavage du péritoine, 459.

Lavements chauds, 473,

— laudanisés, 474, 662.

Lavey-les-Bains, 469.

Leucoplasie vulvaire, 600.

Leucorrhée, 474.

— et grossesse, 21.

Lever de l’accouchée, 382.

Ligamentopexie, 547.

Ligatures atrophiantes, 626.

— du cordon ombilical, 89.

Lipomes de la vulve, 600.

Liqueur de Labarraque,

Liquides pour injections utérines, 433.

— pour inj ections vaginales ,

Lochies (Fétidité des), 388.

— (Rétention des), 389.

Luchon, 469.

Luxation ilio-fémorale (Bassin vicié par), 256.

Luxeuil, 466, 664.

— (Traitement de), 663.

Lythopœdion, 80.

Lymphangite mammaire,

Macération du fœtus, 28.

Malformations acquises de l’utérus, 504.

— — du vagin, 503.

— congénitales de la vulve,

de l’utérus, 499.

du vagin, 497.

Manœuvre de La Chapelle,

— ■ de Couder, 101.

— de Jacquemier, 306.

— de Mauriceau, 109.

— de Prague, 159.

— de Ritgen 106.

— de Tarnier, 104.

— de Van Huevel, 307.

Marienbad, 469, 470. Marsupialisation, 724.

— du kyste fœtal, 78.

Massage, 465, 538, 558, 564,

— de l’utérus pendant la délivrance, 361.

Mauriceau (Manœuvre de),

Membres (Procidence des),

Membranes (Rupture prématurée des), 26.

— ■ (Rétention des), 375.

Ménopause (Hémorragies de la), 435, 476.

Ménorragie, 480.

Mercurielle (Médication durant la grossesse), 7.

Méthode d’Apostoli, 624.

— de Braxton-Hicks, 48.

— ■ de Fochier, 408.

— de Grossich, 443.

— d’Hildebrandt, 624.

Métrite, 604.

— puerpérale, 390.

Métrorragie, 476.

Molluscum pendulum de

la vulve, 600.

Montmirail, 470.

Morcellement des fibromes, 628, 635.

Mort apparente (Forme asphyxique de la), 92.

— — (Forme syncopale de la), 96.

(Traitement de la, 92).

— aseptique du fœtus, 28.

— de la femme enceinte,

— du fœtus pendant la grossesse, 28.

— habituelle du fœtus, 28.

Mouchotte (Drain de), 390,

Museau de tanche (Déchirure du), 332.

Myomectomie, 62tf.

Myorraphie des releveurs de l’anus, 575.

Kauheim, 467, 468.

TABLE ALPHABÉTIQUE

Néphrite et grossesse, 18.

Néris, 466, 489.

Nettoyage de l’utérus puerpéral, 391.

Névralgies utéro-ovariennes, 488.

Névrites puerpérales, 16 .

Néphrotomie dans l’éclampsie, 40.

Nitrate d’argent, 478, 48-1, 485, 588, 589, 597, 610.

— d’argent (Instillation de), 88.

Nouveau -né (Mort apparente du), 92.

— (Soins il donner au), 88.

Nymphomanie, 489.

Nymphotomie, 490.

Occipito-antérieure (Accouchement de T), 96.

- postérieure (Accouchement de 1’), 104.

— (Rotation de 1’), 104.

— sacrée, 104.

Occlusion duodénale aiguë

post-opératoire, 461.

— intestinale post-opératoire, 460.

Ocréine, 496.

Œdème de la femme enceinte,

Œuf (Maladies de 1’), 26.

Olivier (Insufflateur d’), 93.

Opération d’Alquié- Alexander, 544.

— d’Amussat, 627.

— de Battey, 482, 626.

— césarienne (Technique de 1’), 213.

— . — vaginale, 177.

— durant la grossesse, 10.

— d’Emmet, 616.

— de Schrôder, 612.

— de Sehuchardt-Schauta,

— de Simon-Markwald, 615.

— de Wertheim, 644.

— de Wertheim-Schauta,

— par voie vaginale, 441.

Ophtalmie des nouveau-nés

(Prophylaxie de T), 88.

Opothérapie mammaire, 624.

— ovarienne, 479, 481, 495.

— thyroïdienne, 476, 479,

Orezza, 469, 476.

Ostéomalacique (Bassin),

Ostéosarcome du bassin et puerpéralité, 266.

Ovaire scléro-kystique, 707.

Ovaralgie, 488.

Ovarine, 495.

Ovariotomie, 716.

Ovarite, 660.

Ovules î\ la glycérine, 430, 473, 608.

Oxygénée (Eau), 433, 478.

Palpation abdominale (en gynécologie), 420.

Pansements intra-utérins, 395, 430.

— vaginaux, 429.

Papillomes vulvaires, 597.

Paramét rite, 708, 712.

Parotidite post-opératoire,

Peau (Affection de la) et grossesse, 17.

Pelvi-péritonite, 708.

— péritonite puerpérale,

Péraire (Plan incliné de),

Percussion abdominale, 420.

Perforation mastoïdienne,

— occipitale, 205.

— palatine, 206.

— sus-hyoïdienne, 206.

— de la tête dernière, 201.

— de la tête première, 203.

— utérine, 424, 434, 440,

— utérine dans l’avortement,

— vaginale dans l’avortement, 68.

Périmétrite, 708.

Péri-métro-salpingite, 708.

Périnée (Déchirure du), 321, 509.

— (Résistance du), 170.

Périnéorraphb, 509, 569,

— immédiate 323, 509.

secondaire, 329, 509.

— secondaire, 510.

— tardive, 330.

Péritonéale (Inondation),

Péritonisation, 451.

Péritonite post-opératoire,

— puerpérale, 399.

— puerpérale généralisée,

Permanganate de potasse.

Pertes blanches, 474.

Pessaire, 538.

— de Borgnet, 565.

— de Dumontpallier, 560,

— de Hodge, 539.

— durant la grossesse, 92.

Pfannenstiel (Incision de),

Phlébite (Embolies dans la), 410.

— des femmes en couches,

— (Immobilisation dans la), 409.

— (Massage dans la), 410.

Phlegmatia alba dolens, 409.

Phl'gmon du ligament large,

— puerpéral de la gaine hypogastrique, 398.

— — latéro-utérin, 397.

— — du ligament large,

— - rétro-mammaire, 414.

Phyzométrie, 320.

Pince à kyste, 721.

Pince-manchette de Bonnaire, 67.

— de Museux, 437.

— à pansement, 430.

— de Richelot à griffes,

à ligament large, 689.

— à traction de l’utérus de Collin, 547.

Piscidia erythrina, 482.

Placenta (Adhérences anormales du), 354.

— (Décollement prématuré du), 44.

— (Enchatonnement du),

— (Incarcération du), 357.

— (Insertion vicieuse du),

— prœvia, 46.

Plai:s de l’utérus, 514.

— du vagin, 568.

— de la vulve, 508.

Plan incliné, 444.

de Péraire, 445.

— — portatifs, 445.

Pleurésie et grossesse, 6.

Plombières, 466, 467, 489.

Pneumonie et grossesse, 6.

Poche des eaux (Rupture

de la), 86,

TABLE ALPHABÉTIQUE

Polypes fibreux, 639.

— muqueux, 639.

— placentaires, 640.

— sarcomateux, 640.

— utérins, 639.

Ponction des kystes de l’ovaire, 716, 720.

— de l’œuf hydropique,

Porro (Amputation utéroovarique de), 226.

Porte-coton (Tige), 431.

Position déclive de Trendelenburg, 420, 444.

— demi-assise, 459.

— dorsale, 418.

— d’examen, 418.

— de la femme pendant l’expulsion, J 7.

— genu-pectorale, 419, 515, 516.

— gynécologique, 418.

— latérale de Sims, 419, 515, 516.

— obstétricale, 120.

— de la taille, 418.

— ventrale, 462.

Post-opératoires (Accidents

et complications), 458.

— (Adhérences), 451, 460,

— (Soins), 456.

Prague (Manœuvre de),

Présentation de l’épaule,

— du front, 267.

— du sommet, 96.

— vicieuse, 266.

Procédé de Baldy et Dar-

tigues, 549.

— de Bouilly, 578.

— de Braquehaye, 520.

— de Delagenière, 702.

— de Doléris (ligamentopexie), 547.

— de Doléris (périnéorraphie), 573.

— de Doyen (hystérectomie abdominale), 702.

— de Doyen (hystérectomie vaginale), 683.

— de Doyen (myomectomie vaginale), 631.

— de Dührssen, 551.

— de J.-L. Faure (hystérectomie abdominale), 702,

— de Hartmann, 702.

— 4e Hegar, 569.

Procédé de Jonnesco, 702.

— de Kelly, 696, 703.

— de Lawson-Tait, 512.

— de Le Dentu et Pichevin,

— de Legueu, 554.

— de Mackenrodt, 551.

— de Millier- Quénu, 689.

— de Pozzi, 486.

— de Richelot, 702.

— de Segond (hystérectomie abdominale), 703.

— — — (vaginale), 690

— — (myomectomie vaginale), 628.

— de Simon- Hegar, 511.

— de Terrier (hystérectomie), 701.

— — - (hystéropexie),

— de Wertheim, 644.

Procidence du cordon, 317.

— des membres, 310.

Prolapsus génitaux, 562.

— utérin, 563, 580.

— de l’utérus gravide, 22.

— vaginal, 563, 566.

Prurigo généralisé de la

grossesse, 17.

Prurit vulvaire, 483.

— vulvaire et grossesse,

P s e u d o - hermaphrodisme ,

Psychopathies d’origine génitale, 490.

Psychoses post-opératoires,

— puerpérales, 17.

Pubiotomie, 232.

— dans les bassins cyphotiques, 254.

— dans les bassins rachitiques, 232.

Puberté, 476.

Puerpérales (Infections), 385.

— (Métrite), 390.

— (Péritonite), 399.

Putréfaction fœtale, 320.

Pyélo-néphrite puerpérale,

Raccourcissement des ligaments larges, 544.

— — ronds, 544.

— — utéro-sacrés, 544.

Rachitique (Bassin), 189. Radiothérapie, 464, 484.

Radium, 465, 658, 664.

Radiumthérapie, 465, 658,

Ragatz, 466, 467, 489.

Rectocèle, 563.

Recto- vaginale (Déchirure de la cloison), 331.

Réduction de l’utérus inversé, 585.

— des rétrodéviations utérines, 540.

Régime des albuminuriques,

— déchloruré pendant la grossesse, 36.

— lacté pendant la grossesse, 35.

— dans les vomissements incoercibles, 30.

Reins polykystiques, 36.

Relâchement douloureux des symphyses, 17.

Renlaigue, 469.

Repos au lit de la nouvelle accouchée, 378.

Résection partielle de l’ovaire, 668, 708, 719.

— - vaginale, 578, 582.

Résistance vulvo-périnéale (Dystocie par), 170.

Respiration artificielle chez le nouveau-né, 95.

Rétention de l’arrière-faix,

— - des lochies, 389.

— des membranes, 375.

— ovulaire post abortum,

— du placenta, 375.

— d’urine après l’accouchement, 381.

durant la grossesse,

Rétinite albuminurique, 36.

Retour de couches, 383.

Rétraction de l’anneau de Bandl , 187.

-de Bandl durant la

délivrance, 358.

— utérine durant le travail,

Rétrécissement cicatriciel du vagin, 503.

— congénital du vagin,

— du détroit inférieur, 252.

supérieur, 189.

— pelviens, 189.

Rétrodéviation, 535.

Rétroflexion, 536.

— de l’utérus gravide, 23.

Rétro-mammaire (Phlegmon), 414,

TABLE ALPHABÉTIQUE

Rétroversion, 535.

. — de l’utérus gravide, 23.

Rheinfelden, 467, 468.

Rhumatisme génital et grossesse, 18.

— pue'rpéral, 18.

Ribemont-Dessaignes (Embryotomie de), 296.

Rigidité dite anatomique du col, 186.

— cicatricielle du col, 174.

— du col (Dystocie par),

— spasmodique du col, 174.

Rubinat, 470.

Rue, 480.

Rupture du corps de l’utérus, 334.

— de grossesse tubaire, 70.

— des membranes pendant la grossesse, 26.

— des membranes dans le placenta prœvia, 47.

— de la poche des eaux,

— prématurée des membranes, 26.

— du segment inférieur,

— de la symphyse pubienne,

— utérine, 334.

complète, 338.

— — sous-péritonéale, 337.

— de l’utérus durant la grossesse, 334.

imminente, 335.

— durant le travail, 334.

— vésico-utérine, 341.

Sabine, 480.

Safran, 480.

Saignée dans l’éclampsie, 39.

Saint - Gervais - les - Bains, 467/

Saint-Nectaire,

Saint-Sauveur,

Salies-de-Béarn,

Salins, 467, 468,

Salins-Moutiers,

Salol, 478, 588, 589.

Salpingectomie abdominale, 674.

— vaginale, 673.

Salpingite, 660.

— tuberculeuse, 591.

Salpingo-ovarite, 660.

Salpingorraphie, 668.

Salpingostomie, 668.

Sangsues, 474.

Sarcome de l’ovaire, 728.

— de l’utérus, 640.

Scarificateurs du col, 474.

Sclérose ovarienne, 707.

— utérine, 618.

Scopolamine-morphine en

obstétrique, 175.

Section du cordon ombilical,

Sein (Abcès du), 413.

— (Amputation du), 414.

— (Crevasses du), 410.

— (Gerçures du), 410.

— (Lymphangite du), 411.

— (Soins à donner aux),

Sellheim (Fistule utéro-pariétale de), 228.

Septicémie péritonéale aiguë post-opératoire, 459.

Sérum artificiel, 458, 460,

(Injection de), 368.

— gélatiné, 477.

Shock post-opératoire, 458.

Siège (Accouchement du),

— complet (Accouchement du), 109.

(Extraction du), 148.

— décomplété mode des fesses (Extraction du),

— (Intervention dans la présentation du), 147.

— mode des fesses (Accouchement du), 113.

Soins post-opératoires, 456, 520, 616, 630, 691.

— préopératoires, 441, 442, 516, 532, 566.

Sommet (Accouchement par le), 96.

— (Application de forceps sur le), 120.

— (Terminaison artificielle dans le), 120.

Sonde de Bozeman, 433.

— - de Budin, 432.

— de Collin, 433.

— de Doléris, 432.

— de Jayle, 433.

— utérine à double courant, 432.

Souffrance du foetus p ndant le travail, 87.

Spa, 469, 476.

Spéculum, 422.

Spondylotomie, 304.

Sténose du col, 499, 504.

Stercorémie au cours de la grossesse, 10.

Stérilité, 490, 561.

Stomatoplastie, 501.

Subinvolution utérine, 384.

Sublimé, 429, 433, 594.

Suites de couches normales,

— de couches pathologiques, 384.

Sulfureuses (Eaux), 469, 476.

Suppurations pelviennes,

Sus-acremiotomie (Technique de la), 306.

Suture de la paroi abdominale, 454.

— en un seul plan, 454.

— à plans séparés, 455.

Symphyse pubienne (Rupture de la), 346.

(Section de la), 240.

— (Relâchement douloureux des), 17.

Symphyséotomie (Technique delà), 239.

Syphilis, 590.

— et grossesse, 7.

Système nerveux (Affections

du) au cours de la grossesse, 16.

Tamponnement cervicovaginal, 47.

— dans l’incarcération du placenta, 360.

— et rupture utérine, 342.

— utéro- vaginal après la délivrance, 364.

— vaginal, 430, 478.

Tampons glycérinés, 473.

Tanin, 429, 475, 607.

Tapiroïde (Col), 499.

Tarasp, 469, 470.

Tarnier (Ballon de), 192.

— (Basiotribe de), 242.

— (Écarteur-excitateur),

— (Embryotome de), 298.

— (Forceps de), 120.

— (Manoeuvre de), 104.

Térébenthine (Essence de),

Tête dernière (Accouchement de la), 109.

(Cranioclasie de la),

— — Extraction au travers du détroit supérieur rétréci, 200.

TABLE ALPHABÉTIQUE

Tête (Manœuvre de Champetier de Ribes), 200.

— — (Perforation de la),

— — séparée du tronc,

Tétanisation utérine, 187.

Thigénol, 473, 608.

Thrombus génitaux, 344.

— pelvi-abdominal, 345.

— vulvo- vaginal, 344, 508.

Thyroïdienne (Insuffisance),

— (Opothérapie), 476, 479.

Tige intra-utérine de

Lefour, 434, 500.

— porte-coton, 431.

Toucher et palper combinés, 420.

— rectal, 422.

— vaginal, 420.

— vaginal pendant l’avorttement, 86.

— vésical, 422.

Tractions sur le cordon,

— inguinales dans le siège décomplété, 163.

Traumatisme et grossesse,

Travail (Conduite à tenir pendant le), 85.

Trcndelenburg (Position déclive de), 420, 444.

Tubage du larynx chez le nouveau-né, 93.

Tubaire (Avortement), 70,

— (Grossesse), 69,729.

— (Rupture), 70, 729.

Tube laryngé, 93.

Tuberculose annexielle, 591.

— génitale, 590.

— de l’utérus, 591.

— du vagin, 590.

Tuméfaction puerpérale

latéro-utérine, 397.

Tumeurs abdomino-pelviennes et accouchement, 266.

— — et grossesse, 266.

— — et puerpéralité,

— du ligament rond, 729.

— pelvienne et accouchement, 258.

— sacro-coccygiennes, 310.

— solides de l’ovaire et puerpéralité, 266.

Tumeurs de la trompe, 728.

— solides de l’ovaire, 728.

— végétantes des ovaires»

Typhoïde et grossesse, 6.

Urétéro - cysto - néostomie,

Urétrite blennorragique,

Uriage, 469.

Urinaires (Affections) et grossesse, 18.

Urines (Examen des) pendant la grossesse, 3.

Urotropine, 588.

Utérine (Expression), 119.

— (Inertie), 352.

— (Infection), 387.

— (Inversion), 370, 585.

— (Subinvolution), 384.

Utérus (Dystocie tenant àl’),

— (Marsupialisation de 1’), 228.

— (Ruptures de 1’), 334.

Vaginales (Injections), 380,

Vagin artificiel (Création d’un), 498.

— (Atrésie du), 172.

— (Déchirure du), 330.

— (Diaphragme du), 172.

— (Dystocie tenant au),

— (Rétrécissement du), 172, 497, 503.

Vaginisme, 484.

Vaginite, 601.

— granuleuse et grossesse,

Vagino-flxation, 551.

Vais, 470, 483.

Valves abdominales, 676.

— vaginales, 422, 684.

Van Huevel (Manœuvre

de), 307.

Végétations vulvaires, 597.

— vulvaires et grossesse, 20.

Ventral (Décubitus), 462.

Ventro-fixation, 552.

Vernet, 469, 476.

Version dans les bassins

asymétriques, 257.

— bipolaire, 48.

— céphalique par manœuvres externes, 274.

— — externe (Technique de la), 274.

Version et présentation d' l’épaule, 274.

— podalique, 278.

— (Difficultés de la),

— — (Indication de la) dans les bassins rétrécis,

— — ( — ) dans la présen tation de l’épaule, 200.

— — par manœuvres externes, 277.

— — internes, 278.

— — dans la présentation de l’épaule, 278.

— — et procidence du cordon, 318.

— — (Technique de la),

— — ( — ) dans les bassins rétrécis, 200.

( — ) dans la présentation céphalique, 200.

Vessie (Distension de la),

Viburnum prunifolium,

Vichy, 470, 483.

Villacabras, 470.

Vittel, 470.

Voie abdominale, 627, 636, 643, 673, 716, 731.

— basse, 441, 651.

— ischio-rectale, 526, 527.

— périnéale, 533, 603, 651.

— sacrée, 603, 656.

— sus-pubienne, 524, 527.

— transpéritonéale, 524,

— transvésicale, 525.

— vaginale, 441, 516, 527, 528, 532, 603, 627, 635, 650, 673, 716.

Volume du fœtus (Excès de), 305.

Vomissements incoercibles, 30.

— (Lavements nutritifs dans les), 30.

— (Régime dans les), 30.

Vulve (déchirure de la),

Vulvite, 593.

Vulvo-vaginale (Infection), 386.

Vulvo- vaginite, 594.

Yeux (Nettoyage des) chez le nouveau-né, 88.

TABLE DES MATIÈRES

THÉRAPEUTIQUE OBSTÉTRICALE, par lo D r Cyrille Jeannin. ... 1