II. — LAVAGES ÜRÉTRO-VÈSICAUX
Iu(lieatiou.s. — Les lavages urélro-vésicaux sont employés surtout dans la blennorragie aiguë ou chronique, quand l’infection a envahi simultanément l’urètre antérieur et l’urètre postérieur. La cystite aiguë est une contre-indication absolue à ces lavages.
Ils peuvent être également employés pour le nettoyage de la vessie. Mais sont alors inférieurs aux lavages pratiqués à la sonde.
Inslrumenls. — Un bock avec tuyau de caoutchouc de l“,rjO au moins, ou un siphon laveur de Janet (lig. .3ij permettant d’utiliser n’importe quel récipient, une canule urétrale (fig. 33).
Manuel opératoire. — Le malade est couché, sauf s’il pratique lui-même ces lavages, auquel cas il peut les faire debout.
Le bock est placé à 1 mètre environ au-dessus du plan du lit.
On commence par nettoyer le gland, puis, par un jet de liquide bien dirigé, le méat entrouvert par les doigts; on applique ensuite légèrement la canule sur le méat, de fa(;on à faire pénétrer le liquide, mais en lui j)crmeltant de soi tir; enfin une application un peu plus franche, mais non prolongée, fait que le liquide pénètre jusqu’à la région bulbaire. Ainsi I urètre antéi'ieur se trouve nettoyé.
,\ ce moment, la canule est appliquée de lai.'on à obturer complètement l’orilice du méat, et on laisse couler le liquide afin iiu'il remplisse l’urètre antérieur; puis l’on attend, en recommandant au malade de ne pas se contracter et d’essayer d’uriner. Sous l’iniluence de la |)i'ession, on voit bientôt le liquide couler et pénétiei dans la vessie ; on le laisse pénétrer jus(|u’à ce (|ue le malade ressente le besoin d’uriner; à ce mointml, on retire la canule et on laisse le malade vider sa vessie, (tn recommence la manœuvi'c jusqu ace que
Ki({. 34. — Siphon laveur du ür Janet.
TECHNIQUE — LAVAGES VÉSICAUX. 307
l'on ail fait passer 1 ou 2 litres de liquide dans la vessie, suivant les indications.
La pénétration du liquide dans Turètre postérieur peut n’élre pas aussi facile ; il faudra élever le bock pi’ogressivement sans jamais dépasser 1“, 20, ou bien pratiquer dans l’intérieur du canal une injection de cocaïne à 1 p. 100 avant de faire le lavage.
Le liquide ne doit pas arriver avec une trop grande force dans la
Kig. 33. — Cnnule urétrale.
vessie; il risquerait de traumatiser les parois et de provoquer ainsi une cystite.
