IV.— RÉSECTION DU SCROTUM

Indications. — La résecLion du scrotum est indiquée dans tous les cas de varicocèle justiciables d’une opération, soit qu’on la pratique seule, soit qu on 1 associe a une résection des veines variqueuses. Si 1 on piatique cette résection des veines, on commencera par elle, avant de taire celle du scrotum.

Instriiiucnts. — En outre des instruments courants nécessaires

Fig. 176. — Résection de la portion exubérante du scrotum après mise en place des fils.

à toute intervention, il faudra avoir pour la résection du scrotum une pince clamp courbe à mors longs et très souples.

Manuel opératoire. — 1° Mise en place du clamp. — La peau du scrotum saisie sur sa partie médiane sera attirée en avant en un pli vertical, dont le milieu sera occupé par le raphé. Cette traction doit refouler les testicules le plus haut possible. La base du pli sera enserrée par le clamp courbe, dont la concavité regardera la racine des bourses (fig. 170).

2° Mise en place des fils de suture. — Les fils de suture de la peau seront passés immédiatement; on les placera au-dessous du clamp, très rapprochés les uns des autres.

Ces fils mis en place avant la résection de la peau faciliteront l’hémostase en permettant la recherche et le pincement des vaisseaux, qui ne peuvent se rétracter aussi facilement dans le tissu cellulaire du scrotum ; d’autre part, la réunion ultérieure de la peau est inliniment plus facile quand leslils ont été placés au début.

3“ Résection de la peau. — Au bistouri, le ])li cutané est sectionné au ras de la portion convexe du clamp (lig. t76).