OBSERVATION X

Grippe infectieuse à forme typhoide. — Défervescence le 7e jour. — Rechute. — Pneumonie du sommet droit. — Muguet laryngé. — Asphyie. — Mort.

Cette observation est extrêmement remarquable non seulement au point de vue de l'intérêt et de la difficulté du diagnostic, mais encore au point de vue des résultats microscopiques.

Le 28 mars, la malade, Jenny P..., 23 ans, qui habi-

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tait une maison où se trouvaient deux grippés est prise subitement de vertiges, céphalalgie, frissons répctés, fièvre vive, insomnie rebelle, inappétence absolue.

À l'entrée, température 41°2, maux de tête atroces, violentes douleurs dans les membres. — Erythème marbré de la poitrine, augmentation prononcée du volume du foie et de la rate, albuminurie. — Aucun symptôme abdominal, constipation; malgré cela la plupart des médecins qui ont vu la malade ont été unanimes à diagnostiquer une dothiénentérie.

Après 6 jours de fièvre intense, mal combattue par les bains; le thermomètre tomba brusquement à 38°7, pour se relever et monter, 36 heures après, à 40°; en même temps apparaissent au sommet gauche des signes avérés de pneumonie. La température persiste élevée pendant 4 jours au bout desquels la malade est enlevée par du muguet laryngëé au moment où s’accusait déjà une défervescence.

BAGTÉRIOLOGIE. — Une culture faite le 5 avril (pendant la vie) à l’aide du sang recueilli au lobule de l'oreille, renferme le lendemain de nombreux bacilles agglomérés en chaïnettes. Les cultures faites avec l'urine sont restées stériles.

AUTOPSIE. — Pratiquée le 17 avril, l’autopsie, pour ne parler que des faits qui nous intéressent, a donné les résultats suivants :

1° Absence de toute lésion intestinale qui justifie le diagnostic et écarte toute idée de fièvre typhoïde;

2° Organes respiratoires. — Le poumon gauche remplit toute sa cavité et garde les empreintes costales. Poids 820 grammes. Tissu dur, friable, plongeant. De la grosse bronche s'écoule un liquide spumeux et puriforme. Le lobe inférieur hépatisé paraît cependant encore perméable à l'air, mais le lobe supérieur est très altéré, enveloppé par une coque fibreuse assez épaisse ; il est