TRAVAUX ANATOMIQUES
séreuse sm-rotulienne ou sous-quadricipitale : ces deux bourses, fondues d’ordinaire en une seule, doivent être séparées, car elles ont une existence distincte autonome.
De plus, j’ai été assez heureux pour établir l’existence constante de dm bourses séreuses annexées au ligament latéral interne du gerrn, et qui n’avaient point encore été signalées.
Bourse séreuse sus-rotulienne ou bourse sous-quadricipitale.
11 existe, entre le prolongement sous-quadricipital de la synoviale articulaire du genou et le muscle quadriceps, une bourse séreuse constante, mais qui communique le plus souvent avec la synoviale articulaire.
Cette bourse se présente le plus souvent, chez l’enfant et chez l’adulte, comme un cul-de-sae synovial surajouté à la partie supérieure et antérieure du prolongement sous-quadricipital de la synoviale articulaire.
La plupart de ceux qui ont écrit sur l’anatomie topographique du genou confondent la bourse séreuse sous-quadricipitale et le prolongement sousquadricipital de la synoviale du genou ; Schwartz notamment dit que « le grand cul-de-sac sous-quadricipital se développe aux dépens d’une bourse séreuse qui entre ou non en communication avec la synoviale articulaire ». A mon avis, cela n’est pas tout à fait exact. L’étude de plus de deux cents genoux m’oblige à conclure qu’il existe une bourse séreuse sousquadricipitale et un prolongement sous-quadricipital de la synoviale du genm. Lorsque ces deux séreuses viennent à communiquer, le prolongement sous-quadricipital de la synoviale articulaire s’élève un peu plus, de un ou deux centimètres environ, car la bourse séreuse soUs-quadfiçM pitale n’est point placée au-dessus, mais bien en avant du prolongement sous-quadricipital de la synoviale articulaire.
La figure 59 rend bien compte des rapports qui existent entre le prolongement sous-quadricipital de la synoviale du genou (P S) et la bourse sous-quadricipitale placée en avant de lui (B S T).
Cette bourse est placée entre la face postérieure du quadriceps et le cul-de-sac antérieur et supérieur de la synoviale du genou; de forme
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la partie antérieure et supérieure du bourrelet produit par l’injection du cul-de-sac synovial articulaire; sur d’autres, la bourse séreuse ne communiquait pas, et le cul-de-sac articulaire était alors un peu moins élevé et comme aplati à sa partie antérieure et médiane. Je ne crois donc pas qu’il soit exact de dire que le prolongement sous-quadricipital de - la synoviale articulaire se développe aux dépens de la bourse séreuse sous-quadricipitale, puisque ce prolongement existe alors même que les deux séreuses restent séparées.
La bourse séreuse sous-quadricipitale peut être double et même triple; j’ai rencontré trois fois deux bourses sous-quadricipitales, indépendantes l’une de l’autre, et communiquant toutes les deux avec la synoviale arli culaire.
