III. - TRAVAUX jST PDBLTCATIONS

1. — Recherches sur le cœur sénile. Thèse de Nancy, 1886. Les artères cardiaques sont toujours altérées dans la sénilité

sur le tronc des coronaires et sur leurs artérioles terminales.

L’intensité et la généralisation des lésions ne sont pas constamment proportionnelles à l’âge du vieillard ; elles sont habituellement en rapport avec l’intensité des lésions vasculaires dans les

Dans le tronc des coronaires, les altérations sont celles de

trouvées intactes dans la moitié des cas. Dans les artérioles, l'endartérite débute, elle est constante ; la périartérite est secondaire ; l’artériolite cardiaque peut exister seule indépendamment d’altérations des troncs coronaires.

Autour de la tunique externe hyperplasiée le tissu néo-conjonctif continue à se développer ; l’élément fibreux envahit le muscle sur une étendue plus ou moins grande ; la sclérose dans le cœur du vieillard, sclérose insulaire d’origine périvasculaire, est habituellement une sclérose discrète; elle n’est pas comparable en intensité aux myocardites scléreuses de l’adulte.

La fibre musculaire tend vers la dégénérescence granuleuse ; celle-ci est à son maximum dans les points où l’altération fibreuse prédomine ; elle résulte de la gêne de la circulation lymphatique et capillaire, et de l’insuffisance de l’irrigation artérielle ; elle est

ment des lésions vasculaires, frappe tous les éléments anato-

Le cœur sénile présente souvent des taches laiteuses du

péricarde, une surcharge graisseuse du tissu sous-péricardique et des indurations fibreuses des valvules.

Dans la vieillesse normale, un certain degré d’hypertrophie du

cœur est la règle ; elle est l’effet de l’accroissement des résistances circulatoires ; elle est loin d’atteindre le degré que l’on observe dans l’artério-sclérose de l’adulte, parce que la masse de sang est diminuée et la vie des organes amoindrie.

L’élude clinique du cœur dans la sénilité a été basée sur l'observation de 132 vieillards. Ordinairement le rythme cardiaque est régulier, le bruit systolique delà pointe sourd, le bruit diastolique de la base éclatant, le pouls un peu plus fréquent que chez l’adulte ; dans certains cas, on observe des intermittences ou des battements inégaux, des souffles dus aux transformations fibreuses ou calcaires des valvules, rarement des dédoublements des bruits. L’équilibre circulatoire dans la vieillesse normale demeure ordinairement intact, le cœur suffisant à la tâche faible qui lui incombe ; lorsque l’insuffisance myocardique apparaît, elle est appelée par une cause extérieure au cœur.

Ce travail a été fait dans le service et sous l’inspiration de M. le Prof. Démangé, chargé à cette époque de la clinique des vieillards.