TIONS PARA-SYPHILITIQUES VRAISEMBLABLES

Syphilis acquise : neurasthénie aiguë et ses variétés dans les périodes secondaires et tertiaires ; céphalée : pseudoencéphalopathie ; pseudo-tabes; syphilophobie; hystéroneurasthénie ; hystérie ; épilepsie.

Syphilis héréditaire.

Troubles organiques : cachexie fœtale ; malformations

Syphilis héréditaire et hérédité syphilitique.

1° Syphilis héréditaire est : la syphilis transmise en nature, en graine, créant l'immunité.

2° Hérédité syphilitique est : la transmission d’un terrain, non syphilitique ; de constitution et qualités spéciales ; ne créant en aucune façon l’immunité.

Syphilis héréditaire est une syphilis de contagion intra-utérine donnée par le père, la mère ou les deux.

Conditions de la contaoion :

A. Rôle du père :

1° syphilis transmise directement à l’enfant sans accidents communiqués à la mère par le père.

Le spermatozoïde contient en germe la syphilis, il contamine l'ovule : d’où syphilis de l’embryon qui produit par voie placentaire :

а) L’immunisation de la mère (vaccination continue).

б) Une variété spéciale de syphilis: syphilis conceptionnelle. Preuve: Loi de Baumh-Collcs : un enfant syphilitique né

d’une mère en apparence saine ne la contamine pas.

2» Le père contamine la mère au moment de la conception : d’où: l’enfant est en puissance de syphilis de par son père et reçoit de sa mère par voie placentaire un sérum syphilisé.

Conséquences : aggravation : syphilis embryonnaire ou fœtale ; ou atténuation : hérédité syphilitique.

3“ le père donne la syphilis à la mère pendant la grossesse. Les mêmes considérations que dans le cas précédent. Modalités, tenant à l’époque ou la mère est contami-

ment : syphilis héréditaire tardive (accidents d’ordre tertiaire).

2/. représente le reliquat d’accidents syphilitiques de la première eniance: stigmates hérédo-syphilitiques.

3/. est caractérisée par des accidents qui n’ont rien de syphilitique : Para-syphilis héréditaire.

1» Syphilis héréditaire tardive:

Compte une série d’accidents tertiaires de toutes formes et localisations.

Caractères : il semble que les périodes antérieures ont évolué in-utero.

C’est une syphilis tronquée.

2“ Stygmates hérédo-syphilitiques :

Caractères : ce sont les signes, les reliquats d’une syphilis infantile ayant évolué.

Signes cliniques : tirés de :

j œil.

e) Triade d’Hutchinson. ( oreilles.

( dents..

3" Para-syphilis héréditaire :

Caractères : comporte une série d’accidents non syphilitiques d’apparence :

— érythème.

— cachexie.

— athrepsie.

Hérédité syphilitique ou Hérédo-syphilis.

Conditions : encore ignorées.

semble être en rapport avec une syphilis qui, par atténuation, a perdu ses caractères de spécificité (elle ne donne pas l’immunité) ; mais a conservé ses propriétés de maladie infectieuse.

Caractères : détermine un état spécial de la descendance que peuvent provoquer toutes les causes de dégénérescence, les infections ou intoxications des ascendants.

2» intoxications (alcool-tabac).

3» troubles de nutrition.

4° maturité des générateurs.

5® causes morales.

Les manifestations plus spéciales à l'hérédité syphilitique peuvent se grouper suivant Ed. Fournier, en :

1° Troubles dystrophiques : lenteur de développement-

modifications de l’évolution dentaire, troubles de la puberté.

2“ Malformations congénitales.

pied-bot.

bec de lièvre.

perforation du voile.

méningite et scléroses cérébrales.

hydropisie.

asymétrie crânienne.

scrofule.

4» Hérédité para-syphilitique.

maladie de Little:

épilepsie.

hystérie.

amyotrophie, glossite exfoliatrice.

hémoglobinurie.

ire, l’origine, la forme des accidents.

1/. celle de la syphilis t> 2/. des affections qu’elle

a/, surla qualité des accidents, b/, sur l’enquête familliale.

2» L’hérédité syphilitique : qu’il sera souvent très difficile de

;s dystrophiques (tuberculose,

VII* CONFÉRENCE

Syphilis infantile héréditaire

Divisions : i" Syphilis infantile héréditaire ;

2» » » acquise,

l» Syphilis infantile héréditaire :

Définition : Parrot. Modalité de la grande maladie syphilitique dans laquelle le produit est infecté par l’un des générateurs* ou par les deux, soit au moment de la fécondation, soit dans le cours de la vie intra-utérine

Prof. : A. Fournier: Syphilis reçue par l’enfant de parents en état de syphilis au moment môme de la procréation.

2» accidents mécaniques : impossibilité d’alimentation, gêne de respiration.

3° accidents infectieux de voisinage :

pharyngés et otiques.

4” accidents infectieux à distance :

méningites.

diarrhées.

infection générale. ' cachexie.

Complications : dues à fragilité de peau et organes.

à nature des accidents, à ignorance de la maladie, à intolérance du traitement.

Anatomie pathologique : celle de la syphilis en général :

prédominance des lésions sur certains organes: foie, poumon, tube digestif, diffusion des lésions : infiltration surtout, lésions gommeuses, lésions infectieuses.

lésions de dégénérescence parenchymateuses sans caractères spécifiques.

Sources de la syphilis :

1» Origine paternelle.

2» Origine maternelle.

«)• Syphilis coïncide avec la fécondation. Syphilis conceptionnelle immédiate, latente, tardive : infection ovulaire, ab-ovo (contagion indirecte). Hérédité de fécondation, de Besnier et Doyon. Syphilis héréditaire primitive, de Balzer.

Loi de Baumès-Colles.

b) Syphilis contractée pendant la grossesse. Infection in-utero (contagion directe). Hérédo-contagion de Bes-

nier et Doyon. Syphilis héréditaire secondaire de Bal- Loi de Profeta.

, - c) Syphilis maternelle antérieure à la fécondation ;

La syphilis vient du père : hérédité mixte ;

La syphilis résulte d’une fécondation antérieure d’une autre source que le père : syphilis héréditaire par imprégnation.

Diagnostic :

1» Signes de certitude.:

a) tirés de l’enfant : qui présente des accidents que seule la syphilis héréditaire donne :

Pemphigus.

Maladie de Parrot.

ou dont l’ensemble éveille l’idée de syphilis : coryza,

b) tirés de l’enquête familiale.

Diagnostic de présomption : basé sur l’enquête familiale.

A faire avant l'apparition des accidents,

Importance pour l’allaitement.

Diagnostic différentiel :

La syphilis peut simuler la plupart des affections car elle se traduit selon la prédisposition du malade, selon le type éruptif ou la lésion organique existant antérieurement ou en puissance (hérédité).

S’appuyer sur : 1» ensemble des symptômes.

2° évolution.

3» enquête.

4° influence du traitement.

Pronostic : 1» grave immédiatement : mortalité,

2» grave pour l’avenir ; syphilis héréditaire tardive, syphilis de deuxième génération, affections para-syphilitiques.

Question de l’immunité syphilitique.

' enceinte d’un mari syphilitique doit tôt

curatif : a) traitement spécifique.

surtout les frictions, iodure.

b) traitement général, prophylactique :

prophylaxie sociale : allaitement.

nourrices.

prophylaxie individuelle : contagion.

VIII' CONFÉRENCE

Syphilis Infantile acquise

Origine : contagion comme pour l’adulte.

Loi d’exception : Mère atteinte de syphilis antérieure à l’accouche-

Contagion commune : allaiteme Contagion spéciale : attentats v Contagion médicale : vaccin, (

Accident : chancre initial.

Siège : généralement extra-génital.

Cautérisation, excision.

2» Soins à donner au chancre. Varient suivant que le chancre est génital ou extra-génital.

Chancre génital :

1“ Non compliqué t asepsie, pas d’irritation, pas de cautérisations. Corps gras.

Poudres inertes ou antiseptiques.

2» Compliqué : Suppuré, ulcéré, pseudo-membraneux, phagédénique.

Antiseptiques, excitants légers si torpides (nitrate d’argent en solution faible).

Chancre extra-génital.

Indications spéciales suivant les régions.

Méthodes adjuvantes : Bains, lotions, enveloppement, repos, hygiène.

Soins à donner à l’adénopathie :

Généralement nuis, éviter la fatigue.

bi-iodure, bi-chlorure.

pilules de Dupuytren, di

2“ absorption cutanée :

avantages et inconvénients.

sachets, emplâtres, pommades.

3» injections :

variétés : solubles : bi-iodures, benzoate di insolubles : calomel, huile grise, méthode d’injection.

Traitement Muré et traitement mixte. ■

Les règles relatives à la durée, à la condu nature du traitement se tirent de l’étude de de la maladie :

A. La période secondaire, période spécifiq gieuse, a une durée moyenne de 2 ans;

B. Le tertiarisme apparaît entre la 2« et la ! peut persister indéfiniment; il produit des lé; filtration ;

C. La syphilis est sujette à des réveils ; el! jours capable de produire des accidents spéci tagieux et de transmettre à la descendance des

a) Avec les conditions de climat;

b) » » de prédispositions morbides ;

c) » » de santé habituelle;

d) avec l’intensité et la nature de la maladie-;

e) avec.la fréquence des accidents.

En tenant compte de ces faits on peut conclure :

1» Le traitement mercuriel doit être lait pendant deux ans, tous les mois par séries de vingt jours au moins.

2» Le traitement mixte par séries alternatives de vingt jours de mercure , vingt jours d’iodure de potassium, entrecoupées de dix jours de repos, pendant la 3“‘ et la 4 m ' années.

3» Le traitement mixte doit être continué par séries annuelles, d’autant moins rapprochées que le début de la syphilis s’éloigne^ et que les accidents diminuent : en moyenne 2 à 3 fois par an pendant une dizaine d’années.

4» Le traitement mixte doit être fait pendant au moins trois mois consécutifs avant le mariage et pendant les six premiers mois au moins de la grossesse.

b» Le traitement mixte doit être repris à l’apparition de nou-

Exceptions relatives à la nécessité de modifier la marche du trai¬

tement s’il apparaît des accidents précoces ou graves à la malignité.: cure intensive ;

CONFÉRENCE

Chancre mou

Définition : ulcération généralement vénérienne, maladie locale récidivante et contagieuse, inoculable et auto-inoculable. Synonyme : chancre simple, non infectant, chancrelle, çhancroïde. Historique : unicisme et dualisme (Hunter, Ricord, Bassereau). Caractères cliniques t

Aspect : forme : ronde, irrégulière, policyclique ; bords : taillés à pic, décollés ; fond : irrégulier, vermoulu ; couleur : grisâtre, purulence.

Nombre : généralement plusieurs.

Siège : génital le plus souvent ou para-génital.

Evolution : début : peu d’incubation, deux à quelques jours.

durée : longue (1, 2, 3 mois).

Complications : inflammations, balanite, phimosis, gangrène, phagédénisme, lymphangites, adénites, abcès.

Variétés : 1» d’aspect : exulcéreux, papuleux, ecthymateux, diphthéroïde, furonculeux, folliculaire, flssuraire, végétant, phagédénique.

2» de nature : mixte.

3° de siège : extra-génital : hémorrhoïdaire.

— — céphalique.

— — digital.

Bubon : manque.

ou unilatéral, inflammatoire, suppuré.

— phagédénique.

Etiologie : Contagion vénérienne.

auto-inoculation : homme, animaux, récidivant.

Agent spécifique : bacille de Ducrey-Unna. Technique de recherche.

Microbes non spécifiques : microcoques.

— Œdème préputial.

— Sécrétion purulente (d’aspect crémeux) et à odeur fade-nauséeuse.

Évolution : Apparition et guérison quelquefois spontanée en 4 à S

— Extension périphérique.

- Durée : 22 à 2o jours, variable suivant

1° Gland couvert ou découvert.

2» Age sujet.

pustules isolées : aouminées, jaunâtres sur le prépuce et le gland, suppuration légère.

Evolution : poussées successives.

durée : plusieurs semaines.

Etiologie : rapport suspect.

pas inoculable au porteur.

Pathologie : analogie avec impétigo.

Tkaitement : attouchement avec solution alcoolique d’acide phénique au dixième.

pansements : poudre inerte ou antiseptique.

Définitions : aflection ulcéreuse des organes génitaux, douloureuse, à poussées successives, non vénérienne, simulant les ulcères vénériens.

Variétés : tenant au sexe : 1. herpès de l’homme.'