Leçons sur les maladies d’évolution

Dans celte suite de leçons, j’ai voulu grouper une série d'états morbides se rattachant tous par un même lien pathogénique.

L’enfant, l’adulte, le vieillard ont leur physiologie propre ; ils ont aussi leur pathologie spéciale. Parmi les maladies particulières à l’enfance, existe toute une catégorie d’états morbides qui relève directement soit de l’évolution désordonnée, avancée ou retardée des grands appareils organiques, soit d’une nutrition viciée par l’hérédité ou par une hygiène défectueuse. Dans une première leçon, qui fut reproduite par la Gazette des hôpitaux du 29 janvier et du 2 février 1884, j’ai exposé ce qu’on doit entendre par une maladie d’évolution; j’ai montré que les conceptions pathogéuiques modernes nous permettent d’établir une classification nosologique rationnelle.

Deux ordres de maladies d’évolution : Tmaladies d’évolution propre- ' ment dite ; 2° maladies préparées par la suractivité fonctionnelle spéciale à l’évolution.

I. Les maladies d’évolution proprement dites se subdivisent en :

a. Maladies par vice de nutrition générale (athrepsie, obésité, chétivité, chlorose);

b. Maladies par vice de nutrition partielle portant sur différents systèmes :

Osseux, nerveux, circulatoire, digestif, respiratoire, génital, lymphatique, musculaire et aponévrotique ;

c. Maladies par vice nutritif portant sur les éléments anatomiques (caiicers.polypes, etc.).

II. Dans les maladies préparées par suractivité fonctionnelle évolutive de tel Ou tel système, viennent se ranger :

Pour les os et articulations, douleurs de croissances, tarsalgie, périostites, etc.;

Pour le système nerveux ; paralysie infantile, méningite tuberculeuse, névroses, tics, etc., etc.

Après la tentative de classification, j’ai dû choisir pour sujet de mes leçons les maladies qui sont d’observation plus fréquente.

Je citerai parmi ces leçons :

1“ Une étude mr la chlorose (4 leçons) ;

2° Une étude sur Hévolution du système nerveux et les maladies qui s'y rattachent ;

Tétanos des nouveau-nés ;

Convulsions ;

Spasmes de la glotte;

Laryngite striduleuse ;

Chorée ;

Hystérie ;

Contractures, etc.

Ces différents états répondent au désordre des centres réflexogènes, par suite de la prédominance du système médullo-bulbaire sur le système cérébral dont la pondération est encore incomplète. A mesure que le cerveau se développe et régularise les réflexes, les états convulsifs cessent ou se localisent de plus en plus. La discordance, la dissociation des actions réciproques de la moelle, du bulbe et du cerveau contribuent à faire naître ultérieurement des états spasmodiques localisés

ou généralisés qui, dans une certaine mesure, démontrent l’imperfection passagère ou définitive de l’évolution du système nerveux. .

(Chacun de ces états morwBes du système nerveux, qui se présente à des âges différents de l’évolution (enfance, adolescence, puberté) a donné lieu à une ou plusieurs leçons.

3” Une étude sur le lymphatisme et la scrofule, faisant du premier un tempérament et une constitution, terrain sur lequel tubercule et syphilis peuvent isolément ou simultanément créer des lésions spéciales et constituer les formes variées de l’ancienne diathèse scrofuleuse.

4“ Enfin une étude sur h rachitisme, dans laquelle je n’ai point accordé à la syphilis le rôle étiologique que beaucoup d’auteurs lui ont exclusivement attribué.