RECHERCHES PERSONNELLES

(lu glaucome dans lequel les lésions de l'angle irien jouent un si grand rôle.

Par les méthodes histologiques et par les injections, nous avons montré (conformément h Leber et contrairement il Schwalbe) :

t” Que le canal de Schlemm est de nature veineuse et non lymphatique, qu’il n’a pas de communications ouvertes avec la chambre antérieure, que si, comme nous y sommes parvenu, on réussit à injecter directement le canal de Schlemm (chez la poule) on obtient une réplétion du système veineux ciliaire, mais pas d’injection de la chambre antérieure.

Inversement pour montrer que les éléments figurés ne passent pas de la chambre antérieure dans le canal de

vaisseaux, le vitré ayant perdu ceux qu il renfermait à l’état jeune.

Ces particularités anatomiques et histologiques de l’œil, caractères d’adaptation h des fonctions spéciales, lui créent une pathologie spéciale. Sa nature kystique l’expose h la rétention des liquides sécrétés à l’intérieur de sa cavité, c’est-è-dire au glaucome, maladie sans analogue dans le reste de l’organisme, sinon dans ses causes, du moins dans ses effets.

La transparence et l’in vascularité nécessaires de ses parties les plus volumineuses (vitré, cristallin) le rend d’une vulnérabilité excessive aux traumatismes pénétrants et surtout aux infections, parce que l’absence de vaisseaux ailleurs que dans ses parois rend très lente la diapédèse (défense, phagocytose) et surtout la résorption des produits pathologiques.

Remarques sur l'anatomie et la pathologie des voies lacrymales

SocMl franiaise d’ofhlahmhgie, 1899, 7 ligures originales.

dans la genèse de la dacryocystite congénitale

c) chez l’adulte, ces diaphragmes disparaissent d’une façon plus ou moins complète, ce qui en reste constitue les valvules si variables, si souvent totalement absentes, que l’on a décrites dans les voies lacrymales ;

d) la conformation intérieure et le calibre des voies lacrymales sont extrêmement variables suivant les sujets. Certains canaux présentent un trajet si irrégulier, que malgré l’absence de toute obstruction, ils ne sauraient être franchis par le stylet de Bowman ;

c) c’est toujours la partie inférieure des voies lacrymales

la persistance presque constante pendant les premiers mois de l’existence de vestiges de l’artère hyaloldienne sous la forme d’un fin cordon spiralé partant de l’une des grosses

Etude anatomique et pathogénique basée sur l’examen des nerfs optiques de deux malades morts de tumeur cérébrale après avoir présenté une double stase papillaire. L’œdème peut être interstitiel, siéger dans le nerf, ou être périphérique au nerf et occuper alors le tissu sousarachnoïdien. Bans ce second cas on voit admirablement la disposition des gaines du nerf optique, le cul-de-sac arachnôidien, les points de suture, émanés de la dure-mère et qui refoulent l’arachnoïde pour la fixer à la pie-mère. L’atrophie du nerf est diffuse, mais prédomine à la périphérie.

La pathogénie de la stase papillaire nous paraît plutôt mécanique qu’infectieuse. La restauration complète de l’aspect ophtalmoscopique et de l’acuité visuelle après des trépanations drainant ou décomprinant le cerveau (en cas de

A l’occasion d’un œil énucléé pour lequel deux opthalmologistes avaient porté le diagnostic de sarcome, nous faisons ressortir les caractères qui séparent les pseudo-tumeurs (tumeurs infectieuses, tuberculeuses) des vraies tumeurs. L’hypotonie de l’œil, les lésions inflammatoires multiples caractérisent les premières; des lésions limitées au néoplasme lui-même, l’absence d’inflammation, l’état glaucor mateux sont au contraire le propre des secondes.

Recherches anatomiques et oUniques sur le glaucome et les

L’ouvrage comprend trois parties : le glaucome, les lu-

\ii% pseudo-tumeurs (tumeurs infectieuses, tuberculeuses).

A. Gliijco.ve. — Notre étude du glaucome est avant tout une étude pathogénique basée sur l’anatomie et la physiologie de l’angle irien d’une part, et d’autre part sur l’évo-

nous donnons les résultats que nous avons personnellement obtenus par l’étude histologique méthodique de huit cas do glaucome primitif et trois de glaucome hémorragique observés cliniquement et énucléés dans le service ophtalmologique de l’Hôtel-Dieu.

En ce qui concerne les glaucomes primitifs, nous signalons : la dureté du globe persistant plusieurs heures après l’énucléation, phénomène très important qui démontre la rétention des liquides dans l’œil glaucomaleux.

La sclérotique, la cornée, ne présentent que des lésions secondaires. La chambre antérieure n’est pas nécessairement diminuée de profondeur. L'humeur aqueuse, même quand

SClENTiFigUES

cocité des altérations rétiniennes et la conservation si longue de l’intégrité de la choroïde.

sont des lésions secondaires. Mais l’altération de l’angle irien joue un rôle essentiel en ce qu’elle est la cause de la rétention des liquides dans l’oeil glaucomateux.

Une critique générale des théories du glaucome fait suite à l’exposé de nos recherches microscopiques. Nous opposons à la théorie de la névrose sécrétoire (hypersécrétion) le fait essentiel de la persistance du glaucome (non opéré), incompatible avec l’idée de névrose. Los théories de rétention basées sur l’existence de la soudure irienne sont exactes eu ce sens que la soudure est constamment une cause de

parmi ces cas un fait tout spécial de glaucome dont la seule cause appréciable était une oblitération de tous les pores du tissu réticulé scléro-corneen par des amas pigmentaires, l’angle irien lui-mème étant parfaitement intact. Nous avons désigné cette forme par le nom de ç/lmcome embolique,

SOIBNTIFIQUES

pseudo-tumeurs des tumeurs véritables consistent en ce que

(irido-cyclite) et i’hypotonie, les vraies tumeurs ayant pour caractères Yabsence d'inflammation et X'état glaucomateux de l'œil.

L’énucléation est beaucoup moins formellement indiquée, un traitement local et général peut dans certains cas amener la guérison. Cependant il faut énucléer quand l’œil est profondément désorganisé et que le malade jouit d’un bon état général. Des guérisons durables ont été obtenues dans ces